目的：（1）探索A型人格、D型人格、负性情绪、情绪表达、传统的生物学危险因素等与冠心病不良预后及其危险因素聚集性的关系，建立A型人格、D型人格、传统的生物学危险因素对冠心病不良预后和危险因素聚集性的结构方程模型，整合A型人格、D型人格影响冠心病不良预后效应，为今后进一步的理论研究奠定基础，为临床干预研究提供理论基础和参照。（2）制定具有针对性的干预策略，探索其对冠心病人A型人格、D型人格极其负性心理的干预作用，为今后理论研究和临床工作提供参考依据。方法：（1）对236名冠心病人和196名正常人进行一般情况调查问卷、A型人格量表(TAS-C)、D型人格量表（DS14）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、领悟社会支持量表（PSSS）、情绪表达性量表（EES）的测评，并对冠心病病人进行血压、心率、血糖、血脂、体重指数、C反应蛋白、冠脉狭窄程度等临床资料的测查，进行DS14在冠心病人中的信效度分析，采用t检验或χ2检验比较冠心病人的心理测评结果和临床资料，采用多重回归分析检验A型人格、D型人格及、相关心理学变量和冠心病传统危险因素对危险因素聚集性的预测性，采用结构方程模型研究A型人格、D型人格影响冠心病预后的作用机制和途径。（2）根据上述研究结果，制定具有针对性的心理干预措施，并在25例冠心病人中进行干预研究，另设25例病人作为对照组，利用A型人格量表(TAS-C)、D型人格量表（DS14）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、领悟社会支持量表（PSSS）、情绪表达性量表（EES）等进行干预效果的评价。结果：（1）DS14在本组人群中施测的Cronbach’sα系数为0.857，分半信度系数为0.701，建构信度为0.782；验证性因素分析显示，DS14的两因素结构在两个样本中其χ2/df<5、CFI、IFI、GFI均>0.90,RMSEA≤0.081,DS14的总分同TH相关系数r为0.268（p<0.01），同TAC-C相关系数r为0.231（p<0.01），同SDS相关系数r为0.388（p<0.01），与SAS相关系数r为0.375（p<0.01），同EES相关系数为-0.255（p<0.01）。DS14的NA维度同TH、CH、TAC-C总分、SDS、SAS均具有显著的正相关（p<0.01），r值分别为0.381、0.332、0.379、0.455，SI维度同SDS、SAS、EES相关系数r分别为0.222、0.323和-0.359（p<0.01）。（2）冠心病人组的TAS-C、DS-SI、DS14、SDS、SAS得分高于正常人群（p<0.01,p<0.05），家庭支持得分低于正常人群组（p<0.01）。冠心病人群中A型人格分布高于正常人群组（p<0.01），D型人格分布率无差异（p>0.05）。男性冠心病人TAS-C-CH、PSSS总分高于女性（p<0.05），SDS、SAS得分低于女性（p<0.01，p<0.05）。A型人格冠心病人DS-NA、DS14得分高于非A型人格冠心病人（p<0.01，p<0.05）。(3)D型人格冠心病人SDS得分、SAS得分高于非D型人格,PSSS、EES总分低于非D型人格(p<0.01,p<0.05)。A型人格冠心病人中男性SAS得分显著低于女性患者(p<0.05),非A型人格冠心病人中,男性TAS-C-CH得分高于女性患者(p<0.01)。D型人格冠心病人中男性SDS得分低于女性(p<0.05)。非D型人格冠心病人中,男性患者TAS-C-CH得分高于女性(p<0.05),SAS得分低于女性(p<0.01)。(4)A型人格冠心病人吸烟史明显长于非A型人格(p<0.01)。D型人格冠心病人周锻炼时长短于非D型人格患者(p<0.01),收缩压、同型半胱氨酸高于非D型人格(p<0.01,p<0.05)。(5)TH得分与NA、DS14-SI、DS14总分、SDS呈正相关(p<0.05,p<0.01),与家庭支持成负相关(r=-0.281),CH得分与情绪表达呈正相关(p<0.01),TAC总分同DS14总分、焦虑、情绪表达呈正相关(p<0.05,p<0.01),同家庭支持呈负相关(p<0.01)；冠心病人NA同SI、焦虑、抑郁等分呈正相关(p<0.01),同家庭支持、PSSS总分均呈负相关(p<0.01),SI同焦虑、抑郁得分均呈正相关(p<0.01),同家庭支持、PSSS总分、情绪表达均呈负相关(p<0.01)。(6)TH、CH、TAC总分、SI同冠心病人危险因素聚集性呈正相关(p<0.05,P<0.01),冠脉狭窄程度同TAC总分、NA、SI、DS14总分均呈正相关(p<0.01)。回归分析显示,TH和NA表现出预测冠脉狭窄程度的趋势(p<0.01,p<0.05),CH和SI的预测性没有显著性意义(p>0.05)。TH、SI表现出预测危险因素的聚集性的趋势(p<0.05),CH和NA的预测性没有显著性意义(p>0.05)。(7)最佳结构方程模型分析结果显示,A型人格和D型人格对冠心病不良预后的作用是通过间接效果起作用的,即通过生物学危险因素起作用。A型人格对生物学危险因素的总效应系数B为0.46,D型人格对生物学危险因素的总效应系数B为0.38,生物学危险因素对冠心病不良预后是通过直接效应起作用的,其效应系数B为0.88(均p<0.01)。(8)心理干预结果显示,实验组干预前后TH分、CH分、TAC-C总得分明显下降(p<0.01、p<0.05),干预后对照组和实验组相比,实验组CH分、TAC-C总得分差异有统计学意义(p<0.05)。实验组干预前后在DS14总分明显下降(p<0.01),SI得分干预前后无差异(p>0.05),干预后实验组和对照组相比,实验组在NA得分上明显低于对照组(p<0.01),SI得分和DSl4总分差异无统计学意义。(9)实验组焦虑和抑郁得分在干预后明显低于干预前(p<0.01),干预后实验组和对照组相比抑郁得分明显低于对照组（p<0.01）。实验组在消极情绪强度、积极情绪强度、平静情绪模式、情绪表达四个因子上均有改善（p<0.01）。干预后实验组和对照组消极情绪强度、积极情绪强度、情绪表达得分差异有统计学意义（p<0.01）。结论：（1）A型人格和D型人格均通过中介因素影响冠心病的预后，它们均通过生物学危险因素影响冠脉狭窄和危险因素聚集。A型人格的对生物学危险因素的影响效应略大于D型人格对生物学危险因素的影响效应。（2）心理干预对冠心病人A型人格、D型人格、负性情绪和情绪表达均有显著的改善作用，但对D型人格的社交抑制作用不明显。