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目的:本文通过对结直肠癌患者的临床检查数据、手术方式及病理结果等多个方面进行研究分析,从而综合全面的认识和了解结直肠癌患者的临床表型特点,为临床诊断、治疗提供参考。 方法:本研究收集温州医科大学附属第二医院2014年4月至2015年12月间172名接受手术治疗的结直肠癌患者的年龄、性别、血清肿瘤标志物水平、手术方式、住院时间、治疗费用、术后病理结果等临床信息。先通过统计分析每一项因素得出其临床特点,再根据各因素的特点将某些相关因素进行比较分析,最终研究各因素间的关联性。 结果:本研究中的172例结直肠癌患者,男性占103例,女性占69例,男女比例为1.49∶1(男性无论是结肠癌还是直肠癌所占的比例均高于女性)。患者年龄主要集中在51~80岁,该年龄段患者占总体的81.40%;结肠癌患者与直肠癌患者的年龄不存在显著差异。患者术前粪便潜血检查阳性率为88.37%(结肠癌患者的阳性率为82.46%,直肠癌患者的阳性率为91.15%,两者间不存在显著性差异)。血清CEA、CA19-9、CA72-4三项肿瘤标志物术前检查结果分别为:①血清CEA总体阳性率为41.86%(结肠癌患者阳性率为50.00%,直肠癌患者阳性率为36.36%);②血清CA19-9总体阳性率为18.60%(结肠癌患者阳性率为27.27%,直肠癌患者阳性率为14.55%);③血清CA72-4总体阳性率为13.37%(结肠癌患者阳性率为13.46%,直肠癌患者阳性率为13.08%)。结肠癌患者术前血清CA19-9水平(98.06±247.86U/ml)明显高于直肠癌患者(23.12±51.49U/ml),两者间差异有统计学意义;而血清CEA、CA72-4在两者间差异无统计学意义。术后1周,三项血清肿瘤标志物均明显低于术前水平(即便术前检查结果为阴性)。患者的肿瘤长径平均为4.46±1.85cm,81.98%的患者其肿瘤长径在2.1cm~6cm之间;分析发现结肠癌患者的肿瘤长径(5.13±2.34cm)大于直肠癌患者的肿瘤长径(4.15±1.49cm),且两者间差异有统计学意义。结直肠癌患者肿瘤以中分化腺癌为主,该类型占总体的63.01%;分析发现较低分化组患者的血清CA19-9水平明显高于较高分化组的患者,且两者间差异有统计学意义;而血清CEA、CA72-4在两组间无显著性差异。患者肿瘤浸润深度以T3/T4居多,占总体的77.33%;区域淋巴结转移N0、N1、N2分别占58.14%、20.93%、20.93%。分析发现肿瘤浸润深度为T3/T4的结直肠癌患者其术前血清CA19-9、CA72-4水平均显著高于T1/T2的患者,而血清CEA在两者间的差异则无统计学意义;另外分析发现区域淋巴结转移为N1的结直肠癌患者其术前血清CA72-4水平要低于无区域淋巴结转移N0的患者,且两者间差异有统计学意义。术后病理报告有神经束侵犯的达11.05%;有脉管癌栓达22.09%。神经束侵犯、脉管癌栓与其他因素间不存在明显相关性。患者平均住院时间为24.21±9.14天,其中术后住院时间约18.85±7.11天;平均花费31315.11±12817.25元。腹腔镜治疗结直肠癌的平均费用(36556.65±11302.40元)高于传统开腹手术(30265.70±12723.37元),但两者的术后住院时间无显著性差异。 结论:结直肠癌的临床表型呈现一定的特点。结直肠癌患者仍以中老年男性居多,直肠癌较结肠癌多发;肿瘤大小与肿瘤部位有关,而与肿瘤分型、分化程度、浸润深度、区域淋巴结转移无关。手术切除肿瘤是影响患者血清肿瘤标志物水平的关键因素。其中,血清CA19-9与肿瘤部位、分化程度、浸润深度有关;血清CA72-4与肿瘤浸润深度及区域淋巴结转移有关;而血清CEA与肿瘤部位、分化程度、浸润深度及区域淋巴结转移均无明显相关性。脉管癌栓、神经束侵犯两项与本研究中其他因素均不存在明显相关性。腹腔镜手术和传统开腹手术患者的术后住院时间无显著性差异。