【摘 要】
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目的:了解儿童哮喘的尘螨致敏率,以及不同致敏模式下患儿在性别、年龄、季节、合并其它过敏性疾病史及过敏性家族史等方面的临床分布特点,结合观察螨致敏哮喘患儿相关实验室指标（如总Ig E水平、外周血嗜酸性粒细胞计数或百分比、呼气一氧化氮水平等）的差异性和相关性,以期为尘螨致敏哮喘患儿的临床诊疗及管理提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,选择2018年8月1日-2020年8月31日于大连市儿童医院进行过
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目的:了解儿童哮喘的尘螨致敏率,以及不同致敏模式下患儿在性别、年龄、季节、合并其它过敏性疾病史及过敏性家族史等方面的临床分布特点,结合观察螨致敏哮喘患儿相关实验室指标（如总Ig E水平、外周血嗜酸性粒细胞计数或百分比、呼气一氧化氮水平等）的差异性和相关性,以期为尘螨致敏哮喘患儿的临床诊疗及管理提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,选择2018年8月1日-2020年8月31日于大连市儿童医院进行过敏原检测的哮喘患儿,对符合纳入标准的165例尘螨致敏哮喘患儿按照致敏模式分为18例仅螨致敏组、49例仅螨和其它吸入过敏原致敏组（下文简称螨+吸入组）、12例仅螨和食物过敏原致敏组（下文简称螨+食物组）、86例螨和其它吸入过敏原及食物过敏原致敏组（下文简称螨+吸入+食物组）。患儿临床资料的收集主要通过电话回访联合查阅病历的形式进行收集,主要包括:患儿性别、年龄、季节、合并其它过敏性疾病史以及过敏性家族史等,同时收集其实验室指标（如总Ig E水平、外周血嗜酸性粒细胞计数或百分比、呼气一氧化氮水平等）,分析不同组别间的差异性和实验室指标间的相关性。结果:1.302例哮喘患儿中尘螨致敏者有165例,即哮喘患儿的螨致敏率为54.6%。2.165例螨致敏哮喘患儿中,男96例,占58.2%,女69例,占41.8%,男女比例为1.39:1;就年龄而言,以学龄前期（4-6岁）为主,占43.0%,其次为学龄期（7-10岁）占29.7%,婴幼儿期（≤3岁）占15.8%,青春期（11-18岁）所占比例最小,为11.5%;就季节而言,春、秋季节占比最高（31.5%）,其次为夏季（28.5%）,冬季最低（8.5%）;就合并症而言,合并过敏性鼻炎病史者最多,占58.8%,之后依次为合并湿疹病史者（52.1%）、合并荨麻疹病史者（19.4%）、合并过敏性结膜炎病史者（14.5%）;就血清螨特异性Ig E级别而言,以尘螨≥4级为主,占57.6%;就家族过敏史而言,以有家族过敏史为主,也占57.6%;就不同致敏模式而言,螨+吸入+食物组占比最大,为52.1%,其后依次为螨+吸入组（29.7%）、仅螨致敏组（10.9%）及螨+食物组（7.3%）。3.四组间在年龄、家族过敏史、部分过敏性疾病合并史（如变应性鼻炎、湿疹、过敏性结膜炎）及血清总Ig E水平上有显著差异（P<0.05）,其余方面无差异（P>0.05）。4.关于实验指标间（包括呼气一氧化氮水平、致敏原数量、血清螨特异性Ig E浓度、血清总Ig E浓度、外周血嗜酸性粒细胞计数及百分比）的相关性分析,发现血清螨特异性Ig E浓度与血清总Ig E水平表现出正相关（P<0.05）;外周血嗜酸性粒细胞计数与嗜酸性粒细胞百分比之间也呈正相关（P<0.05）,其余指标之间均无明显相关性。结论:1.半数以上哮喘患儿均存在尘螨致敏,且以学龄前儿童为主。春、秋季节发病较高。1/2尘螨致敏哮喘患儿合并过敏性鼻炎和湿疹病史。1/2尘螨致敏哮喘患儿存在家族过敏史。2.尘螨大多合并其他吸入和食物变应原致敏,导致儿童哮喘发生。3.尘螨致敏儿童哮喘在不同致敏模式下具有如下临床分布特点:如婴幼儿期患儿及哮喘合并湿疹病史患儿均以螨+食物致敏组居多,学龄前期患儿及合并过敏性结膜炎病史患儿均以仅螨致敏组居多,学龄期及青春期患儿均以螨+吸入致敏组居多,合并过敏性鼻炎病史及存在过敏性家族史的患儿均以螨+混合致敏组居多。4.外周血嗜酸性粒细胞计数及百分比、血清螨特异性Ig E及总Ig E水平和呼出气一氧化氮水平均在儿童哮喘评估中扮演重要角色,彼此之间不可相互替代。
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