【研究背景】卒中是老年人癫痫发作最常见的原因。在老年人中，半数以上新诊断的癫痫是由于卒中引起的，这一比例高于退行性疾病、脑肿瘤和脑外伤。有研究显示60岁以后出现首次癫痫发作的患者中，有45％继发于卒中。由于卒中后癫痫的患者比例较小，选择抗癫痫药物时须考虑患者的具体情况如，合并用药和基础疾病。 【目的】本研究的目的在于研究卒中后癫痫发作的发病情况，卒中后癫痫发作的危险因素，卒中后癫痫发作的临床表现，卒中后反复癫痫发作的危险因素，以及卒中后癫痫发作的治疗，预后等情况。 【研究对象】对华山医院神经内科2003年9月1日至2006年2月1日期间的卒中住院患者共445例进行研究并对其进行随访，在随访过程中有8例患者失访(均为卒中后无早期癫痫发作的患者)，其余437例患者被纳入研究。平均随访时间为18.6个月(12.5个月-20.7个月)。 【结果】437例卒中患者中共有40例(9.1％)出现卒中后癫痫发作，其中215例脑梗塞患者中有12例(5.6％)出现癫痫发作，160例脑出血患者中20例(12.5％)出现癫痫发作，62例蛛网膜下腔出血患者中8例(12.9％)出现癫痫发作，Logistic多因素回归分析发现：脑出血(P=0.004，OR，3.86，95％CI，1.54-9.68)，蛛网膜下腔出血(P<0.01，OR，24.4，95％CI，6.06-98.19)，皮层病灶(P<0.01，OR，10.38，95％CI，3.58-30.06)，卒中病灶范围累及一个脑叶以上(P=0.002，OR，4.54，95％CI，1.76-11.70)等为卒中后癫痫发作的危险因素。在对于卒中后癫痫发作的患者的随访中发现有1 2例(2.7％)患者出现反复癫痫发作，迟发性癫痫发作为卒中后癫痫的危险因素(P<0.01)。 【结论】脑出血以及蛛网膜下腔出血患者比脑梗塞患者更容易出现卒中后癫痫发作。除此之外，皮层病灶，病灶范围大于一个脑叶等均为卒中后癫痫发作的危险因素。卒中后癫痫发作较多出现于卒中起病后2周内以及卒中起病后半年至1年期间。卒中后有反复癫痫发作而成为继发性癫痫的患者比例很小，迟发性发作是卒中后癫痫的危险因素。