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目的:探讨肥胖对股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）患者接受人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）临床疗效及并发症的影响。方法:该研究对2017年10月至2018年10月我院关节外科收治的140例ONFH病例进行了回顾性分析,并根据体重指数（body mass index,BMI）由高到低分为肥胖组（＞27kg/m~2）39例,超重组（24~27kg/m~2）48例,正常组（＜24kg/m~2）53例,且均接受单侧THA治疗。本组中男84例,女56例;年龄25～80岁,平均年龄57.7岁,平均体重指数25.1kg/m~2。THA术前明确诊断为外伤性股骨头坏死18例,酒精性股骨头坏死45例,7例患者诊断为激素性股骨头坏死,其余70例患者则诊断为特发性股骨头坏死。其中60例患者合并基础疾病,分别为:合并高血压病史37例,既往冠心病病史10例,合并糖尿病病史4例,既往类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）病史3例,既往系统性红斑狼疮病史（systemic lupus erythematosus,SLE）1例,既往脑血管病史5例（其中1例为脑出血,4例为脑梗）。所有患者均以不同程度的髋部疼痛伴活动受限数年为主诉入院,术前经X线、CT或MRI诊断为股骨头坏死,且按Ficat分期为III-IV期。患者入院均进行血常规、血沉、C反应蛋白等术前常规抽血检验,并行胸部X线、下肢静脉及心脏彩超、心电图等检查,稳定既往基础疾病后排除手术禁忌择期行THA治疗。手术均由同一医师组完成,所用假体均为陶瓷头-高交联聚乙烯假体。术后3天嘱患者行常规骨盆正位X线查假体位置良好后指导患者功能锻炼及活动,记录3组患者手术时间、术中出血量及术后引流量、住院时长、术后并发症发生情况,并指导患者出院后给予止痛、抗凝等治疗,术后1个月、3个月、6个月、12个月定期至门诊复查随访,而后可每年复查1次,如有其它特殊不适,可以随时来医院就诊。每次复查均要求患者常规进行骨盆正位及患髋正位X线检查,记录并比较术前及术后1个月、术后6个月、术后12个月髋关节Harris评分差异。此外,还应特别注意患者假体位置、切口愈合情况及静脉血栓发生情况。结果:1、本次回顾性研究共纳入股骨头坏死病例140例,其中诊断为外伤性股骨头坏死18例,酒精性股骨头坏死45例,激素性股骨头坏死7例,特发性股骨头坏死70例,并根据体重指数（body mass index,BMI）由高到低分为肥胖组（＞27kg/m~2）39例,超重组（24~27kg/m~2）48例,正常组（＜24kg/m~2）53例,均行单侧THA治疗。2、140例患者接受了12~24月的随访,平均随访16.8个月。肥胖组手术时间[（147.8±42.5）min]、住院时间[（11.7±3.3）d]较正常组[（126.8±37.7）min、（10.2±2.6）d]、超重组[（127.9±39.5）min、（9.4±2.5）d]长（P＜0.05）,术中出血量[（302.0±150.0）m L]、术后引流量[（352.8±176.0）m L]较正常组[（204.7±161.4）、（247.5±220.1）m L]、超重组[（233.2±212.5）、（263.1±164.5）m L]多（P＜0.05）,超重组与正常组相比在统计学上无明显差异（P＞0.05）。肥胖组4例发生切口感染,正常组1例发生切口感染,经敏感抗生素治疗后切口愈合良好。肥胖组患者术后感染率（10.2%）要高于超重组（0）和正常组患者（1.9%）（X~2=7.275,P=0.026）,超重组与正常组在统计学上比较无明显差异出现（P＞0.05）。肥胖组1例患者于术后6个月出现原因不明的无菌性假体松动,再次入院后经术前评估身体状况及影像学检查后行髋关节翻修术,随访期间患者术后疗效满意,3组患者假体松动发生率在统计学上比较无显著差异（P＞0.05）。肥胖组6例（15.3%）、超重组2例（4.2%）、正常组1例（1.9%）患者发生术后切口愈合不良,经换药、使用敏感抗生素等治疗后切口愈合良好。因此肥胖组患者切口愈合不良发生率高于超重组和正常组患者（X~2=7.426,P=0.024）。超重组与正常组相比统计学差异不明显。肥胖组患者2例（5.1%）、超重组患者1例（2.1%）术后出现下肢静脉血栓,均行下腔静脉滤器植入术清除血栓,3组静脉血栓发生率相比差异无统计学意义（X~2=2.819,P=0.244）。结论:本回顾性研究表明,肥胖会导致THA术中出血量和术后引流量增加,延长手术时间,增加术后感染发生率,减慢围术期康复,并影响术后切口愈合及髋关节功能。