宫颈癌子宫宫体肿瘤浸润对患者预后的影响 ——一项回顾性分析

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目的:研究宫颈癌子宫宫体肿瘤浸润患者的临床特征及相关危险因素;分析宫颈癌子宫宫体肿瘤浸润对宫颈癌患者的预后影响,为宫颈癌术后辅助治疗提供参考依据。方法:本实验采用回顾性病例对照分析的研究方法,共纳入522名安徽省立医院2003-2016年2018年宫颈癌FIGO分期IA2-IIIC2期原发性宫颈癌患者的临床资料,其中子宫宫体浸润阳性组共纳入27名,子宫宫体阴性组共纳入495名,本研究主要分析两个内容,第一个为子宫宫体肿瘤浸润的临床患者特征;第二个分析为子宫宫体肿瘤浸润对宫颈癌患者生存结果的影响。纳入标准为:2016年12月31号之前就诊于安徽省立医院妇产科的宫颈癌患者;由病理学家确诊的原发性宫颈癌;临床病理分期为IA2-IIIC2期患者(根据2018年宫颈癌FIGO分期);初次治疗,未行新辅助化学治疗或放射治疗者;行全子宫切除术患者病理资料完整的患者;有完整联系方式者。收集患者的一般信息及临床病理相关资料,包括姓名、年龄、住院号、联系方式、手术方式、肿瘤大小、病理类型、分化程度、淋巴脉管浸润(lymphovascular space involvement,LVSI)、各区域淋巴结切除数目及转移数目、宫颈浸润深度、阴道穹窿侵犯、宫旁浸润等。使用的统计学软件为SPSS26.0,计数资料组间比较采用卡方检验,通过Logistic回归分析导致子宫宫体侵犯阳性的影响因素;采用Kaplan-Meier计算患者的生存率,用Log-rank法进行组间比较,采用COX回归分析各临床病理特征对患者生存时间的影响,按检验水准p<0.05表示差异具有统计学意义。结果:总共纳入宫颈癌患者522人,平均年龄为44岁,其中40-55岁有360人,占68.80%,小于等于40岁有108人,占20.60%,大于55岁有54人,占10.30%。单因素卡方分析显示,子宫宫体肿瘤浸润阳性组与阴性组进行比较,年龄、LVSI、阴道切缘、卵巢转移等差异具有统计学意义(P<0.05),而宫颈浸润深度、肿瘤最大径线、病理分化程度、组织病理类型、宫旁浸润、期别、淋巴结转移等差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示:年龄小于40岁(OR:3.777,95%CI:1.109-12.867)或者大于55岁(OR:3.777,95%CI:1.109-12.867)、LVSI(OR:1.80,95%CI:5.259-110.867)、阴道切缘(OR:1.86,95%CI:0.4-8.642)差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、LVSI及阴道切缘阳性是影响宫颈癌子宫宫体浸润的危险因素。进行生存分析,整个队列的中位随访时间为112个月:子宫宫体侵犯组为61个月,非侵袭组为116个月。队列中有84例(16.1%)死于宫颈癌:其中子宫宫体侵犯阳性组有13例(48.1%),阴性组有71例(14.3%)死于宫颈癌。我们对两组患者进行Kaplan-Meier生存分析并进行log-rank检验,并进行多因素由子宫宫体肿瘤浸润阳性组与阴性组生存曲线可见,子宫宫体肿瘤浸润阳性是影响宫颈癌患者的预后因素,两组生存曲线有统计学差异(P<0.05)。单因素分析显示:年龄、宫颈浸润深度、病理分化程度、子宫宫体肿瘤浸润、LVSI、淋巴结转移、临床分期是影响影响宫颈癌患者术后生存预后的危险因素(P<0.05),而病理组织类型、肿瘤最大径线等对患者与预后无关(P<0.05)。多因素COX回归风险分析显示,子宫宫体肿瘤浸润(OR:2.569,95%CI:1.401-4.713)与分化程度是影响宫颈癌患者预后的独立预后危险因素(P<0.05)。结论:宫颈癌子宫宫体肿瘤浸润阳性合并其他高危因素的风险增加。子宫宫体肿瘤浸润阳性是影响宫颈癌患者预后的的危险因素。
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