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[目的]采用系统血液天然免疫反应的实验体系在体外探讨脑梗塞急性期患者红细胞对白细胞分泌IL-10、IL-18的调控作用及红细胞天然免疫功能的变化。[方法]选择发病72h之内的脑梗塞急性期患者根据梗塞的面积分为2组即大梗塞组、中小梗塞组,以及有卒中危险因素但未发生卒中的健康对照组,共3组。将癌细胞(S180)悬液0.2ml(10×10~6/ml)或生理盐水0.2ml加至枸橼酸抗凝全血细胞悬液(或白细胞悬液)0.2ml和血浆0.3ml中,37℃水浴1h,采用酶联免疫法测定反应液中IL-10、IL-18含量,并进行组间比较及两者相关性研究。[结果]1、脑梗塞急性期病例组癌细胞激活全血实验组IL-10水平(其中大梗塞组为5.68±2.60,中小梗塞组为3.58±0.84)小于癌细胞激活白细胞组IL-10水平(其中大梗塞组为7.06±0.90,中小梗塞组为6.42±0.95)(P＜0.01),大于生理盐水全血细胞组IL-10水平(其中大梗塞组为2.27±0.86,中小梗塞组为2.43±0.84)(P＜0.01)。病例组癌细胞激活白细胞组IL-10水平高于本组生理盐水白细胞组IL-10水平(P＜0.01)。健康对照组存在抗原情况下红细胞对IL-10的调控率(-0.20±0.23)明显低于此种情况下大梗塞组(0.32±0.32)和中小梗塞组(0.36±0.20)的调控率(P＜0.01)。大梗塞组存在红细胞的情况下对IL-10的激活指数(1.28±1.05)明显高于对照组(0.15±0.30)(P＜0.01)。2、脑梗塞急性期大梗塞组IL-18的含量明显高于中小梗塞组和对照组(P＜0.001)。大梗塞组存在抗原激活的条件下,红细胞对白细胞分泌IL-18的调控率(0.17±0.17)高于相对应的健康对照组抗原激活组(-0.16±0.32)(P＜0.01)。健康对照组在全血情况下的激活指数(0.63±0.61)明显高于相对应的大梗塞组(0.04±0.10)(P＜0.01)和中小梗塞组(0.21±0.31)(P＜0.05)激活指数。3、病例组全血细胞生理盐水组IL-18与本组全血细胞生理盐水组IL-10呈负相关(r=-0.562,P＜0.01),且IL-18/IL-10的比值与疾病的严重性密切相关。IL-10对照组组内和病例组组内有部分存在正相关,IL-18组内与组内之间亦如此。[结论]本实验在体外采用系统血液天然免疫的实验体系,测定红细胞对白细胞分泌IL-10、IL-18的调控作用方法简便、实用,结果表明,脑梗塞急性期患者红细胞天然免疫功能下降,红细胞可以正调控白细胞分泌的IL-10,而负调控白细胞分泌的IL-18,且对IL-10、IL-18的调控能力大小与脑梗塞病情的严重性密切相关,大面积梗塞时红细胞对此两种细胞因子的调控处于紊乱状态。IL-18的水平与梗塞面积呈正相关。在自然情况下,病例组IL-18水平与IL-10水平呈负相关,表明两者之间的不平衡参与了脑梗塞的发病过程,而且IL-18/IL-10的比值大小与疾病的严重性密切相关。说明脑梗塞急性期红细胞天然免疫调控功能下降与改变参与了脑梗塞的病理过程,且其途径之一可能为通过调控白细胞分泌IL-10和IL-18水平的变化而影响脑梗塞的发生与发展的。