神经内镜下扩大经鼻入路对鞍结节脑膜瘤治疗的研究

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目的:近些年来随着神经内镜技术的迅猛发展,其手术适应症也在不断的扩大。对于鞍结节脑膜瘤(tuberculum sellae meningioma,TSM)的治疗,相比于传统开颅手术内镜扩大经鼻入路(expanded endoscopic endonasal approach,EEEA)有其自身的优势,本文回顾性分析了内镜治疗鞍结节脑膜瘤的疗效。方法:收集2015年8月至2019年12月期间在我院接受EEEA治疗的鞍结节脑膜瘤患者40例,所有患者均为首次接受手术治疗,排除复发和既往治疗的肿瘤患者。收集每个患者的影像学资料、临床症状及体征等数据,并且对患者进行长期随访。分析了内镜经鼻入路治疗TSM的结局。结果:在39例出现视力障碍的患者中,EEEA治疗后38例(97.4%)患者视力有不同程度的提高,1例视力无明显变化。所有患者中有38例(95.0%)实现了肿瘤全切除(gross total resection,GTR),近全切2例患者(5.0%)。6例患者(15.0%)肿瘤侵袭视神经管。34例患者(85.0%)有完整的蛛网膜间隙,6例患者(15.0%)缺乏蛛网膜间隙。术后3例患者(7.5%)出现了脑脊液漏,其中2例患者(5.0%)合并了颅内感染。8例患者(20.0%)术后发生嗅觉减退,其中3例患者发展为长期嗅觉减退。1例患者(2.5%)术中A2分支出血,患者术后五天出现急性脑梗。结论:EEEA是切除TSM的一种安全可靠的微创手术方法。与传统开颅手术相比,EEEA术后患者视力结局更佳,全切率也更高,但术后仍存在脑脊液漏的风险。对于EEEA术后嗅觉减退患者推荐在无脑脊液鼻漏的前提下尽早行鼻腔冲洗。
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