三七接骨丸联合空心钉加内侧支撑钢板治疗不稳定型股骨颈骨折(气滞血瘀证)的临床研究

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目的:观察三七接骨丸联合空心钉加内侧支撑钢板治疗不稳定型股骨颈骨折(气滞血瘀证)的临床疗效。
  方法:选择2017年1月-2018年3月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部疾病诊断治疗中心收治的不稳定型股骨颈骨折患者50例(气滞血瘀证),此次治疗选择PauwelsⅢ型。随机分为试验组和对照组,每组各25例。所有患者均采用空心钉加内侧支撑钢板的方法进行手术治疗,并进行术后功能锻炼和常规药物治疗,试验组在此基础上加服中药制剂“三七接骨丸”2个月。定期随访,记录两组在术前及术后第3、6个月的VAS评分,记录术前及术后第6、12个月的Harris评分,记录两组的骨折愈合时间,记录服药期间及随访期间各组患者的不良反应发生情况。对各项数据进行对比,分析三七接骨丸对于骨折愈合、疼痛和术后功能恢复的影响。
  结果:骨折愈合时间比较,试验组早于对照组(Z=-2.060,P=0.039<0.05),差异具有统计学意义。两组的VAS疼痛评分在不同时间点间的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=186.156,P=0.000<0.05);治疗后3个月时,试验组的VAS评分低于对照组(3.52±0.77,4.36±0.86,t=-3.637,P=0.001),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月时,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义(2.40±1.04,3.04±1.34,t=-1.888,P=0.065>0.05);两组间总体比较,差异不具有统计学意义,即不具有分组效应(F=2.911,P=0.094>0.05);有时间因素和分组因素间的相互作用(F=7.646,P=0.003<0.05)。两组治疗前后的Harris评分在不同时间点间的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=3143.633,P=0.000<0.05);治疗后6个月时,试验组的Harris评分高于对照组(84.44±3.64,77.56±2.97,t=7.318,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后12个月时的Harris评分比较,差异不具有统计学意义(97.64±2.90,95.64±4.15,t=1.975,P=0.054>0.05);两组间的总体比较,试验组Harris评分高于对照组,即存在分组效应(F=6.229,P=0.016<0.05);有时间因素和分组因素间的相互作用(F=14.586,P=0.000<0.05)。所有患者均未发生明显不良反应。
  结论:三七接骨丸在空心钉加内侧支撑钢板治疗不稳定型股骨颈骨折(气滞血瘀证)的基础上,能促进骨折愈合、缓解术后早期疼痛、加速早期的关节功能恢复。
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