儿童发育性髋关节脱位的磁共振形态学定量评估

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发育性髋关节脱位(developmentaldysplasia of the hip,DDH)作为一种常见且严重威胁儿童健康成长的髋关节疾病,将严重影响儿童的肢体发育和生活质量,因此,DDH的早期诊断和治疗非常重要。采取手术治疗的DDH患儿可能会面临髋骨畸形的风险,所以在手术后需要定期监测髋部发育状况,若发现发育异常需要及时给予应对措施。发育性髋关节脱位病理表现复杂,是儿童骨科较为常见的疾病。儿童发生DDH时常伴有股骨头发育异常、髋臼不完整且股骨头和髋臼对位偏差等现象。治疗不及时或不正确,会导致患者在青春期发生髋关节功能障碍和骨关节炎的可能。以往对发育性髋关节脱位的研究大都依赖普通X射线片,如今磁共振成像技术不仅可为髋关节发育情况提供丰富的形态学信息,同时避免了电离辐射的危害。长期以来,临床上对于DDH的诊断主要凭借医生结合医学影像进行肉眼观测,对医生的要求高,无法定量判断DDH病情。本文提出一种针对儿童DDH的磁共振形态学定量评估方法,通过对与DDH病理改变密切相关的形态学参数的自动测定,完成形态学参数的定量评估,为临床提供辅助的量化参考。研发针对发育性髋节脱位的影像学定量评估方法,实现对髋关节发育状况的精确测定,不仅可为病情诊断和术前规划提供依据,还将为其术后的长期动态监测提供便利。该定量方法具体包括:磁共振图像的预处理、股骨及盆骨的分割、髋关节三维模型重建,以及结合了基于连通域的厚度搜索、三维霍夫变换和最小二乘拟合等算法实现的中心边缘角(center-edgeangle,CEA)、髋臼角(acetabularindex,AI)和股骨颈前倾角(femoral neck anteversion,FNA)等重要指标的自动测量。对实验结果分为正常对照组与DDH患儿组分别分析。正常对照者左右髋角度数值均在临床正常范围,且左右髋无明显差异。DDH患儿健侧髋与患侧髋对比发现,患侧髋CEA角度显著小于健侧髋,AI、FNA角度显著大于健侧髋。符合临床先验知识DDH所致角度变化。儿童DDH的形态学定量评估方法对儿童DDH的筛查、诊断和确诊患儿的手术方案的制定,以及术后的动态随访,都具有重要参考价值。
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