目的:研究皮层下失语患者口语表达的语言学特点以及可能的病理机制,为语言康复训练提供理论依据。 方法:采用标准《汉语失语检查法》中与失语病人口语能力相关的四个部分:交谈,复述,命名和理解,对13例丘脑性失语患者和24例基底节性失语患者进行测试,比较口语表达障碍差异,分析其特点。此外,对丘脑性失语和基底节性失语各12例除作表达测试外,还要进行音位、词汇和语法方面的分析,并与12例正常对照者进行比较。所有数据应用SPSS11.5统计软件包进行统计分析,检验方法采用t检验和卡方检验。 结果:丘脑失语组和基底节失语组在理解上无显著性差异;复述任务中两组患者在句子复述中有显著差异(p<0.05),词复述无显著差异;反应命名两组之间存在显著性差异(p<0.05),词命名和颜色命名无显著差异。在音位错误中丘脑和基底节性失语的音素替代错误最多(各自出现27次/75%和30次/68.7%),环境错误最少(各自2次/5.6%和5次/8.4%);在词汇错误中丘脑性失语最多的类型是语义上位关系词替代(32次/40.5%),基底节性失语是音位错语(11次/26.8%),两组词汇错误相比有显著性差异(x~2=18.828,p<0.05)。两类失语患者在交谈中数词出现次数、介词“从”和“到”的正确率明显均低于正常对照组(p<0.05),单句、肯定句和主动句的出现率明显高于正常对照组(p<0.05)。 结论:基底节性失语患者言语缺乏流畅性,出现语音错语,保留复述和命名;丘脑性失语患者言语流畅,有明显词汇错语,句子复述和命名损害。基底节性失语的特征是语音损害,丘脑性失语在词汇—语义方面受到了影响。皮层下失语患者的口语表达中存在语法障碍,功能词的表达上有明显困难,句子结构简单。皮质下失语患者在口语表达中的不同特点,说明左侧皮质下结构参与了语音、词汇—语义和语法的组织表达。