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目的:
探讨舒心饮加祛风药治疗冠心病心绞痛的临床疗效、作用机制及风邪在冠心病发病中的作用。
方法:
采用前瞻性随机对照方法,将65例中医辨证为气阴两虚的冠心病患者随机分为治疗组和对照组,对照组予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗的基础上加用舒心饮加祛风药。四周后做疗效判定,从中医临床症状、病情活动积分等方面观察其临床疗效;ELISA法检测血清SDF-1α、TGF-β1、IL-8、10、hs-CRP炎性指标治疗前后变化,并与对照组作比较。
结果:
1.治疗组中医症候的总有效率93.93%,对照组为78.12%,具有显著性差异(P<0.05);对中医主症、次症、舌脉的改善率及症候积分的影响,治疗组均优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。
2.硝酸甘油停减率,治疗组66.67%,对照组50.00%,差异具有显著性(P<0.05);心电图的改善率,治疗组总有效率86.21%,对照组总有效率60.71%,有显著差异(P<0.05)。
3.对心率的影响,两组治疗后与治疗前相比均有明显下降,具有显著性差异(P<0。05);治疗后组间心率差值比较.治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。
4.炎性因子SDF-1α、TGF-β1、IL-8、10、hs-CRP的检测表明,两组治疗后与治疗前相比具有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组血浆IL-8、hs-CRP的降低水平优于对照组(P<0.05),血浆SDF-1α、TGF-β1、IL-10升高的水平治疗组优于对照组(P<0.05)。
5.对血脂、血清胆红素、血尿酸影响,两组治疗后与治疗前相比具有显著性差异(P<0.05):但治疗后治疗组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。
结论:
1.舒心饮加祛风药在改善胸痹患者心绞痛、中医症候等方面具有较好的疗效,冠心病“风病说”的中医发病理论是科学的,风邪是冠心病重要的发病因素。
2.冠心病“风病说”指导下的气阴两虚、风邪阻络是冠心病心绞痛的主要病机;益气养阴、祛风通络是冠心病的有效治疗方法;在其理论指导下的舒心饮加祛风药是治疗冠心病的有效方药,值得开发运用。
3.对炎性因子SDF-1α的作用,治疗后治疗组明显优于单纯西药对照组,推测舒心饮加祛风药可能通过对SDF-1α的影响,在干/祖细胞的动员和归巢中起着重要的作用。
4.对“炎性因子”IL-8、hs-CRP及“抗炎性因子”SDF-1α、TGF-β1、IL-10的影响,治疗组明显优于对照组,提示舒心饮加祛风药能抑制炎症反应,减少“致炎因子”的产生,并能升高“抗炎因子”而达到抗冠状动脉动脉粥样硬化的作用。
5.对心率的影响,治疗后组间心率差值比较,治疗组优于对照组,提示舒心饮加祛风药可以通过减慢心率而延缓冠心病动脉粥样硬化的进展,减少冠心病患者冠脉事件的发生,并进一步降低死亡率和猝死率。
6.舒心饮加祛风药对冠心病患者次要实验室指标血清胆红素有升高作用,对血尿酸有降低作用,提示舒心饮加祛风药可以通过血清胆红素、血尿酸途径防治冠心病,为舒心饮加祛风药治疗冠心病提供新的科研思路。