论文部分内容阅读
目的：探索两种内固定方式治疗胫骨干不稳定性骨折中螺钉辅助固定的意义。方法：我院2007年1月至2012年9月收治胫骨干不稳定性骨折的病例60例，根据主要内固定材料的不同分为2组，各组30例，锁定钢板结合螺钉辅助固定（L+L组），男性16例，女性14例，年龄36+5.0岁，骨折类型据AO分型，A1型9例、A2型7例、B1型8例、B2型4例、C2型2例；交锁髓内钉结合螺钉辅助固定（P+L组），男性17例，女性13例，其中A1型13例、A2型8例、B1型6例、B2型5例、C2型2例，年龄34+6.0岁。观测两组术中出血量，手术时间、骨折愈合时间、并发症情况。结果：所有病例均获随访，随访时间8月～2年6月，平均10+2月，两组术中出血量、手术时间比较，P<0.05,两组比较有统计学意义；P+L组骨折愈合最短时间8月：最长愈合时间18月：平均愈合时间8.0+2.6：；L+L组骨折愈合最短时间6月，骨折愈合最长时间24月，平均愈合时间8.05+2.4月：两组行独立样本t检验，P>0.05,两组比较无统计学意义。骨折疗效参照Johner-Wruhs评定标准[1]评定，L+L组优22例，良7例，可2例，优良率93.33%；P+L组优24例，良5例，可1例，优良率96，67%；两组比较P值>0.05,两组无统计学意义。L+L组一例出现1例钢板断裂，并发症发生率为3.3%，P+L组无髓内钉断裂，骨折延愈合等并发症。结论：锁定钢板结合螺钉辅助固定与交锁髓内钉结合螺钉辅助固定均适宜治疗胫骨干不稳定性骨折；对骨折粉碎严重，需螺钉从多个平面多角度重建骨骼稳定性患者，锁定钢板结合螺钉辅助固定骨折块是较好适应症；胫骨多段骨折更宜使用交锁髓内钉结合螺钉辅助固定。