第一部分:综合影像技术确定非小细胞肺癌肿瘤靶区与临床靶区的研究.目的:该研究拟通过不同影像学手段测量非小细胞肺癌(NSCLC)患者肉眼肿瘤区(gross tumor volume,GTV),并与病理学GTV和CTV进行对照,明确NSCLC病人CT影像学CTV与病理学GTV之间的关系,明确NSCLC不同病理类型之间的镜下浸润关系,达到精确确定CTV边缘,为3DCRT和IMRT的GTV到CTV外放范围提供依据;比较肺癌病人术前肺门纵隔淋巴结CT检查结果和手术时淋巴结情况以及术后病理检查淋巴结转移情况,分析探讨CT检查诊断肺癌病人肺门纵隔淋巴结转移的准确性;初步确定PET和CT在确定NSCLC的GTV方面的差异,为功能影像与解剖影像融合更精确地确定GTV打下基础.结论①影像学的GTV与病理学的GTV是基本一致的,在3DCRT和IMRT靶区定位时,可以用影像学的GTV代替病理学的GTV.根据病理类型不同,GTV外放到CTV的范围不同,腺癌需要7mm才能包括95﹪的浸润范围,而鳞癌仅需5mm就可以包括95﹪的浸润范围.②CT检测肺门以及纵隔淋巴结转移敏感性为66﹪,但特异性较低,为51﹪.③PET-CT用于勾画靶区与单独应用CT比较,在伴有肺不张和阻塞性肺炎时可降低GTV,从而更好地保护正常肺组织;PET检测纵隔淋巴结敏感性较CT高,可使GTV增大.多种影像学技术在确定GTV和CTV方面具有协同和互补作用.第二部分:综合影像技术确定非小细胞肺癌精确放疗计划靶区的研究.目的:该研究拟通过3D-TPS计算假设不同PTV边界对PTV大小以及肺组织受量(V<,20>、D<,mean>)的影响,以进一步验证PTV边界对PTV大小以及正常组织耐受性的影响即PTV边界的重要性;同时通过X线模拟机透视影像、CT断层重建图像确定非小细胞肺癌靶区三维位移情况,为指导肺癌精确放疗中PTV的确定打下基础.结论:①PTV边界扩大后,将对放疗计划产生影响,特别是正常组织的受量.②通过X线模拟定位机确定肺癌靶区运动幅度,Z轴方向的位移最大,而X轴和Z轴比较差异无统计学意义.中叶病灶和下叶病灶的Z轴位移更大,较位于上叶的病灶差异有统计学意义,这可能与膈肌运动对病灶位移的影响有关.病灶位于的侧别及类型其平均位移差异无统计学意义.③通过CT扫描重建确定NSCLC三维靶区运动幅度,所研究6个病杜中,X、Y、Z轴平均位移分别为2.60mm、3.30mm和3.65mm.精确确定PTV边界是实现个体化治疗的基础,研究发现,应用综合性影像技术可以更为精确地计算靶区位移情况,以实现量化确定PTV的边界.