研究目的:本研究目的在于评价启脾散联合西医常规疗法治疗寒热错杂型ICU患者腹泻的临床疗效,探讨启脾散对寒热错杂型ICU腹泻患者病情危重程度的影响,为今后防治ICU患者腹泻提供新的思路和方法。研究方法:本研究采用回顾性队列研究方法,通过浏览2016年1月1日至2019年12月31日在中国中医科学院广安门医院重症监护室所有住院患者的临床病历资料,对每一位患者的病例资料均认真查阅,筛选出符合寒热错杂型ICU腹泻患者,选择应用启脾散联合西医常规治疗的60例患者为启脾散组,匹配仅应用西医常规治疗的51例患者为常规治疗组,两组治疗均为7天。观察并比较两组治疗前后腹泻程度积分、中医症状及证候积分、APACHEII评分、白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP等的变化。通过SPSS22.0进行分析,计数资料采用卡方检验,计量资料以均数±标准差表示。组间比较时,符合正态分布的计量资料用独立样本t检验,不符合正态分布的资料用Wilcoxon秩和检验。组内比较时,用配对t检验。P<0.05定义为差异有统计学意义。研究结果:1 一般资料本次研究共纳入合格病例数111例。启脾散组纳入患者60例,其中男性30例,女性30例;年龄39-91岁,平均74.3±12.8岁;肠内营养支持36例;使用抗生素57例;机械辅助通气23例;低蛋白血症48例;APACHE Ⅱ评分平均为24.48±5.40分。常规治疗组51例,其中男性28例,女性患者23例;年龄54-88岁,平均73.4±9.6岁;肠内营养支持30例;使用抗生素50例;机械辅助通气22例;低蛋白血症40例;APACHEⅡ评分平均为23.37±5.78分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)2腹泻程度积分及疗效治疗前,两组腹泻程度积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的腹泻程度积分均较本组治疗前显著降低(P<0.01);且治疗后启脾散组腹泻程度积分较常规治疗组显著更低(P<0.05)。治疗后,启脾散组患者腹泻症状临床痊愈13例,显效32例,有效11例,总有效率93.3%;常规治疗组治疗后临床痊愈、显效及有效病例分别为8例、20例、14例,总有效率82.4%。启脾散组的总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05)。3病情危重程度变化3.1 APACHEⅡ评分治疗前两组患者APACHEⅡ评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后启脾散组治疗后的APACHE Ⅱ评分较前显著降低(P<0.01),常规治疗组APACHE Ⅱ评分变化无统计学差异(P>0.05);治疗后启脾散组APACHEⅡ评分显著低于常规治疗组(P<0.05)。3.2炎症指标治疗前两组患者WBC、NEUT%、CRP无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组WBC、NEUT%、CRP均较本组治疗前显著下降(P<0.05).,但治疗后两组WBC、NEUT%、CRP差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1启脾散联合西医常规方案治疗寒热错杂型ICU患者腹泻临床疗效优于常规治疗。2启脾散可改善寒热错杂型ICU患者腹泻程度,在临床值得推广运用。3启脾散可减轻ICU寒热错杂型腹泻患者病情危重程度。