目的:抗病毒疗法的应用提高了 PLWHA(People Living with HIV/AIDS)人群的期望寿命,同时也使该人群数量逐年增加,提高这个人群的生存质量成为艾滋病研究的重点。艾滋病相关歧视是全球PLWHA人群面临的最常见并且最严重的社会问题,歧视可能导致患者抑郁、服药依从性降低、危险性行为增高、人际交往减少等。相比于实际歧视,感知歧视对个体的影响更为严重。社会资本作为一种无形的个人资源,有助于缓和感知歧视的副作用,但感知歧视如何影响社会资本尚不清晰。有学者建议根据感知歧视理论体系,从感知公众歧视、预期歧视、内化歧视三个方面研究感知歧视对社会资本的影响机制。因此,本研究旨在了解感知歧视与社会资本的关系,并在此基础上探索感知歧视对社会资本的影响机制,为艾滋病歧视和社会资本的干预提供理论支持和实际依据。方法:采用方便抽样的方法,以武汉市医疗救治中心为调查现场开展问卷调查。共纳入符合对象的PLWHA人群552例,其中有效问卷520份,有效问卷回收率94.2%。调查内容包括人口社会学状况、社会资本、感知歧视三个方面。采用SPSS19.0和Mplus7.0进行资料分析。其中描述性分析、单因素分析、相关性分析、多元回归分析和中介效应分析采用SPSS19.0软件,路径分析采用Mplus7.0软件。结果:(1)人口社会学特征:本研究调查对象以男性为主(93.66%),超过一半(68.98%)的调查对象来自城市。57.69%的调查对象文化程度为大专及以上。调查对象的职业为在业的占74.64%,学生占8.73%。几乎一半的调查对象为同性恋(50.38%)。(2)歧视和社会资本状况:接受本次调查的PLWHA人群内化歧视、感知公众歧视、预期歧视得分均值分别为15.15±5.334、16.42±4.392、30.07±7.760。调查对象的社会资本量表得分均值为22.83±5.738。(3)社会资本的影响因素:单因素分析显示性别(t=14.442,P<0.001)、户 口性质(t=4.145,P=0.042)、文化程度(F=15.202,P<0.001)、每月可支配资金(F=12.610,P<0.001)为社会资本的影响因素。社会资本与内化歧视、感知公众歧视、预期歧视之间均存在显著的负相关关系,相关系数分别为-0.305、-0.256、-0.309。多重线性回归分析显示文化程度、每月可支配资金人口社会学特征是社会资本的影响因素,感知歧视的三个变量中,内化歧视(β=-0.160,95%CI-0.273～-0.047)和预期歧视(β=-0.105,95%CI-0.180～-0.030)可影响PLWHA人群的社会资本,感知公众歧视对社会资本的影响无统计学意义(β =0.086,95%CI-0.235-0.063)。(4)感知歧视影响社会资本的中介效应分析:内化歧视是感知公众歧视影响社会资本的中介变量,且发挥部分中介效应。预期歧视在感知公众歧视影响社会资本的过程中发挥部分中介效应。预期歧视在内化歧视影响社会资本的过程中发挥部分中介效应。(5)感知歧视影响社会资本的路径分析:路径分析结果显示感知公众歧视对社会资本无直接影响,但可通过内化歧视和预期歧视影响社会资本,内化歧视可通过预期歧视影响社会资本。(6)社会资本与PLWHA人群健康自评(r=0.243,P<0.001)、服药依从性(r=0.134,P=0.003)、公开状况(r=0.117,P=0.008)之间存在显著关联。结论:本文得出以下结论:(1)武汉市PLWHA人群感知歧视水平较高、社会资本水平较低;(2)武汉市PLWHA人群社会资本对自评健康、服药依从性和病情公开有促进作用。(2)武汉市PLWHA人群社会资本受到文化程度、每月可支配资金等人口社会学特征的影响;(3)感知歧视对社会资本的作用存在复杂的机制:感知公众歧视通过内化歧视、预期歧视影响社会资本,内化预期还可通过预期歧视影响社会资本。