【摘 要】
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【目的】该研究采用随机、双盲、平行对比的研究方法,观察颅脑手术病人术前口服不同剂量曲马多对术中及术后镇痛效果、其副作用的发生率及其程度的影响,探讨曲马多用于神经外
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【目的】该研究采用随机、双盲、平行对比的研究方法,观察颅脑手术病人术前口服不同剂量曲马多对术中及术后镇痛效果、其副作用的发生率及其程度的影响,探讨曲马多用于神经外科手术超前镇痛的合理用量.【方法】择期神经外科全麻颅脑手术患者175例,年龄<60岁,ASA1-2级,无心肺肝肾疾患,术前无癫痫病史及呼吸功能障碍,完全清醒、合作.所有病例随机分为5组:安慰剂组(A组,n=35)、曲马多胶囊100mg(B组,n=35)、曲马多缓释片100mg(C组,n=35)、曲马多缓释片100mg+曲马多胶囊50mg(D组,n=35)、曲马多缓释片200mg(E组,n=35).各组药物分别于术前2h口服.每个患者均服用2个片剂和2个胶囊.安慰剂片(囊)的外观与有效药物相同.麻醉诱导依次静注芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg.气管插管后吸入异氟醚维持麻醉,调节吸入药浓度,使血压控制在基础平均动脉压的-20％~+10％之间.所有病人术后采用PCA镇痛(Graseby 9300电子镇痛泵,英国),药物配方和参数设定:曲马多1000mg+格拉斯琼6mg,稀释至200ml,背景剂量4 ml,单次剂量2ml,锁定时间15 min.入室后记录服药后副作用和外周静脉穿刺时VAS疼痛评分;记录术中不同时间点的血流动力学变化;记录不同时间点的呼气末异氟醚浓度;于术后48h内定时观察VAS疼痛评分,记录镇痛药用量、副作用如恶心呕吐发生率及其严重程度.【结论】口服曲马多用于神经外科手术有明确的超前镇痛作用,术前口服曲马多缓释片或胶囊100mg术中镇痛效果好,术后恶心及呕吐发生率低,是较适宜的术前口服剂量.
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