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目的1.通过分析成人HIV/AIDS患者数据,了解近年来本地区成人HIV/AIDS患者流行特点,为相关部门制定艾滋病防治措施提供参考。2.分析成人HIV/AIDS患者肝脏损伤的发生情况、临床特征以及损伤发生的危险因素,为高危人群建立预警机制,制定个体化治疗方案,提升病人治疗的依从性,保证HARRT治疗顺利进行提供理论依据。方法1.在长沙市第一医院艾滋病科门诊保存的成人艾滋病抗病毒治疗病历记录-基本情况、随访及用药表,收集2010-2015年成人HIV/AIDS数据,使用Ecxel2007软件建立患者数据库,SPSS20.0软件对数据进行统计描述性分析。2.回顾性分析2010-2015年在长沙市第一医院门诊接受HARRT治疗的成人HIV/AIDS患者临床表现和实验室检查结果等,统计患者肝脏损伤的发生率,采用Logistic回归法,分析肝脏功能损伤发生的危险因素。结果1.2010年成人HIV/AIDS就诊人数为89人,2015年648人,2015年就诊人数是2010年的7.28倍。患者年龄在18岁至78岁之间,30~50岁的青壮年男性为44.32%,男女比例接近5.0:1;感染途径:异性传播961例(50.10%),同性传播804例(41.92%),输血5例(0.26%),静脉吸毒21例(1.09%),其他与不详127例(6.62%)2.1918例成人HIV/AIDS患者中,合并HBV感染率为13.94%,合并HCV感染率为9.02%,同时合并HBV/HCV感染率为1.25%。3.1918例成人HIV/AIDS患者中,肝功能损伤152例,肝损伤发生率为7.92%,其中83.55%为1-2级肝损伤,16.45%为3-4肝损伤。17.04%发生在NVP治疗组,5.98%发生在EFV组;46.05%合并HBV感染,12.50%合并HCV感染,7.24%同时合并HBV/HCV感染。4.本组患者出现肝功能损伤的时间中位数为52天;肝功能损伤的主要临床表现是恶心呕吐、食欲下降、腹部疼痛,12.50%的患者没有任何临床表现。5.Logistic单变量回归分析结果:年龄、HBsAg+、HCV-Ab+、CD4+T淋巴细胞计数、基线ALT、AST高值、HIV病毒载量、含NVP药物以及抗结核治疗为影响HARRT治疗过程中肝脏损伤发生的重要危险因素,多因素分析结果显示HBsAg+、HCV-Ab+、年龄、基线ALT高值以及含NVP药物为其独立的危险因素。结论1.2010-2015年成人HIV/AIDS就诊人数逐年增加;感染者年龄以30~50岁的青壮年男性为主,年龄有低龄化趋势;感染途径以性传播为主,同性传播比例增长迅速。2.HARRT治疗过程中存在肝脏损伤的风险,损伤程度以1-2级肝损伤为主。年龄、HBsAg+、HCV-Ab+、基线ALT高值以及含NVP药物是HARRT治疗过程中肝脏功能损伤发生的独立危险因素。3.HARRT治疗过程中肝功能损伤的时间中位数为52天,主要表现为肝脏酶学指标的改变,部分患者没有任何临床表现,应加强对药物不良反应的监测。