活血祛痰、平肝益气治法方药逆转高血压左室肥厚的作用机理研究

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心脏是高血压累及的主要靶器官之一,主要表现为左心室肥厚(LeftVentricular hypertrophy,LVH)。由于高血压LVH本身又是一个独立的心血管疾病危险因素,既可使左心室舒张和收缩功能减退而导致心力衰竭,又可降低冠状动脉循环的储备能力而加重并存的冠心病,还可诱发和加重各种心律失常、甚至猝死等等,因此临床上治疗高血压病,不仅要把血压降至正常范围,更重要的是要减低因高血压引起的猝死、心律失常、心肌梗塞和其他心血管病的危险性,并要逆转心肌肥厚。 高血压LVH的病理改变主要是心肌细胞肥大和间质纤维化。根据近年众多研究表明,多种因素参与了左心室肥厚的发生与发展,如血流动力学、神经、体液及内分泌因素等等。现代医学从LVH的发病机制、发病原因、临床用药及实验研究等方面对本病进行了广泛而深入的研究;但目前并无完全而统一的共识,其具体机制仍有待进一步研究。对治疗高血压,临床上主要使用以下四类降压药:转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻断剂(Beta-receptor blockade)、钙拮抗剂(Calcium antagonist)和利尿剂(Diuretics),上述药物无疑在逆转LVH方面有一定作用,但价格较贵、副作用也较多。 而中医药在治疗慢性病及老年性疾病上,具有多环节、多途径的优势,许多学者在运用中医药逆转高血压LVH方面取得了可喜的成绩。在我们既往的临床研究中,其中以活血祛痰、平肝益气治法最能减轻左室肥厚病变,并可改善患者的生活质量。我们根据导师多年的临床经验,归纳高血压左室肥厚患者的临床表现,再结合中医基础理论,认为左室肥厚主要的病理机制为痰浊、瘀血阻滞于心,故将活血祛痰、平肝益气作为治疗左心室肥厚的主要治法,并选择具有上述治疗作用的中药组方,进行逆转高血压LVH的观察研究。 在本研究中,临床结果发现:经活血祛痰、平肝益气法治疗后,高血压 LVH患者血浆 SP含量升高,左室重量指数(LVMI)、平均动脉压(**P)、血浆肾素活性(P RARA)浓度降低(P<0刀1或P<o.05)。进一步的实验研究亦表明:活血祛痰复方能明显降低自发性高血压大鼠侣HR)的内皮素(ETL血浆心钠素(ANP* 降低或抑制各种生长因子和激素的生成和释放,并直接作用于LVH形成的因子:降低心肌过氧化脂质 (LPO)的含量,以及升高和超氧化物歧化酶(SOD)活性,改善氧自由基代谢的紊乱,从而起到逆转LVH的作用。 总的来说,活血祛痰、平肝益气治法及其组方简单经济、效果良好,服用方便,无毒副作用,是一种值得应用的中成药。今后如进一步加强这方面的研究,特别是筛选出有效的方药,相信经过进一步深入研究后,应用中医药逆转高血压LVH一定会有更广阔前景的。
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