血流限制训练对髌股疼痛综合征治疗效果的临床研究

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目的:髌股疼痛综合征是膝关节最常见的疾病之一。症状主要表现为持续数年的膝前部疼痛,且不会因为休息而好转,严重时将影响患者的运动能力甚至生活质量。目前运动干预是治疗髌股疼痛综合征最主要和最常用的手段。血流限制训练是一种通过对肢体进行加压,用较小重量训练也可达到大重量训练效果的方法。本研究通过对比血流限制训练与抗阻训练对髌股疼痛综合征的疗效,使用久坐、上楼梯、下楼梯与下蹲的视觉模拟评分、Lysholm膝关节评分量表、Q角等指标来进行临床治疗效果的评估,为将血流限制训练应用到髌股疼痛综合征的治疗方案当中去提供依据。方法:本研究采用单中心、随机对照试验。选取自愿参加此研究的髌股疼痛综合征患者,根据纳入和排除标准,最终筛选出符合本研究要求的26例髌股疼痛综合征患者。将这26例合格的患者随机分为两组:实验组和对照组,实验组采取血流限制抗阻训练,对照组采用常规抗阻训练,每组13例。26例患者全部完成实验,无不良事件和中途退出者,两组干预前各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的训练流程和训练次数一致,训练流程包括热身、股四头肌与髋部肌群的肌力训练、股四头肌的静态拉伸,每周完成2次训练,共进行6周。在股四头肌肌力训练上,实验组采用血流限制训练的方法,以1RM的30%进行膝关节伸展抗阻训练;对照组以1 RM的70%进行膝关节伸展抗阻训练。两组患者均接受干预0周、2周后、4周后、6周后在久坐、上楼梯、下楼梯与下蹲状态下的膝关节视觉模拟评分、Lysholm膝关节评分量表以及Q角的评估共四次测试。结果:(1)在所有膝关节视觉模拟评分项目中,评分均值均随干预时间的进行而降低,表现为:久坐、上楼梯、下楼梯、下蹲状态的VAS评分上,时间差别均具有统计学意义(P<0.05),而组间差别和组别与时间的交互作用均不具有明显差异(P>0.05)。(2)在Lysholm膝关节评分上,干预后,两组患者评分值较干预前逐渐升高,两组干预2周、4周、6周后Lysholm评分均较干预前升高,表现为:时间差别具有统计学意义(P<0.05),组间差别和组别与时间的交互作用均不具有明显差异(P>0.05)。(3)Q角评估上,随着干预的进行,两组Q角度数均逐渐减小,表现为:时间差别具有统计学意义(P<0.05),但组间差别和组别与时间的交互作用不具有明显差异(P>0.05)。结论:(1)血流限制训练和常规抗阻训练一样,都可改善髌股疼痛综合征患者的疼痛症状。(2)血流限制训练能起到常规抗阻训练相似的改善患者Lysholm评分、Q角的临床效果。(3)根据以上结论,建议可以将血流限制训练作为髌股疼痛综合征患者的可选运动方案。
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