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背景与目的克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种可累及全消化道任何部位的慢性炎症性疾病。尽管CD的病因尚不明确,目前普遍认为遗传因素和环境因素均在其发病中起到一定作用。近年来,饮食因素在CD发病中的作用备受关注。研究提示,膳食营养素可通过影响肠道黏膜通透性、炎症因子分泌、肠道微生物等机制影响CD的发生。目前有关膳食营养素摄入量与CD风险的流行病学研究相对有限且不同研究间的结果差异较大,尚无膳食营养素摄入量与中国人群CD风险的研究。此外,研究提示整体饮食的炎症水平可能对肠道炎症水平产生影响,其中膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)可用于评估整体饮食的炎症潜能。目前尚无研究评估膳食炎症潜能与CD风险之间的相关性。因此,本研究旨在通过多中心病例对照研究探讨膳食营养素摄入量及膳食炎症潜能在CD发展中的作用。方法研究纳入2019年8月至2020年1月期间于浙江大学医学院附属第一医院、南方医科大学南方医院、江苏省人民医院、复旦大学中山医院、宁波市第一医院、北京大学人民医院就诊的克罗恩病患者,并按照1:2比例纳入年龄、性别匹配的对照。研究人员通过面对面访谈形式收集研究对象的基本临床资料和饮食数据,其中饮食数据利用经过验证的半定量中国食物频率问卷进行收集。采用经能量校正的膳食炎症指数(energy-adjusted-DII,E-DII)评估膳食炎症潜能。利用logistic回归模型计算校正混杂因素后的比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence intervals,CI)。结果本研究共纳入426名研究对象,其中CD患者142例,对照组284例。研究发现5种膳食营养素摄入量的增加可降低CD患病风险,包括总碳水化合物(OR=0.47,95%CI:0.27–0.82,P=0.006)、n-6多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)(OR=0.51,95%CI:0.30–0.86,P=0.008)、维生素E(OR=0.27,95%CI:0.15–0.50,P<0.001)、叶酸(OR=0.41,95%CI:0.24–0.71,P=0.001)、锰(OR=0.33,95%CI:0.18–0.58,P<0.001)。11种膳食营养素摄入量的增加则会增大CD患病风险,包括脂肪(OR=2.44,95%CI:1.40–4.27,P=0.001)、单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acids,MUFAs)(OR=2.83,95%CI:1.61–4.98,P<0.001)、胆固醇(OR=3.11,95%CI:1.75–5.51,P<0.001)、维生素D(OR=2.49,95%CI:1.43–4.43,P=0.004)、维生素B1(OR=1.69,95%CI:1.03–2.77,P=0.021)、维生素B2(OR=1.73,95%CI:1.01–2.97,P=0.023)、磷(OR=1.73,95%CI:1.05–3.05,P=0.031)、钾(OR=1.79,95%CI:1.05–3.05,P=0.019)、钠(OR=1.68,95%CI:0.99–2.84,P=0.035)、硒(OR=1.77,95%CI:1.07–2.94,P=0.010)、铜(OR=2.02,95%CI:1.19–3.42,P=0.006)。膳食纤维、总蛋白质、动物蛋白、饱和脂肪酸(saturated fatty acids,SFAs)、PUFAs、n-3 PUFAs、维生素A、维生素B6、维生素C、烟酸、钙、镁、铁、碘、锌摄入量与CD患病风险无明显相关性(均有P>0.05)。E-DII作为连续变量时,CD风险随着E-DII分数的增大而增加(OR=4.80,95%CI:2.86–8.06,P<0.001)。E-DII作为分类变量时,与E-DII数值最低组相比,E-DII数值最高组的CD风险显著增加(OR=4.27,95%CI:2.32–7.86,P<0.001)。分层分析显示,该相关性不受CD病变部位的影响,但CD疾病行为、年龄、性别、吸烟状况、饮酒状况可能影响E-DII与CD之间的相关性,仅在非狭窄非穿透型和狭窄型CD患者、年龄≤40岁者、男性、从不吸烟者和从不饮酒者中观察到E-DII与CD之间的显著正相关性。结论本研究提示饮食因素与CD患病风险密切相关。膳食总碳水化合物、n-6 PUFAs、维生素E、叶酸、锰摄入量与更低的CD风险相关,膳食脂肪、MUFAs、胆固醇、维生素D、维生素B1、维生素B2、磷、钾、钠、硒、铜摄入量与更高的CD风险相关。具有更大促炎潜能的饮食与CD风险的增加相关。未来需要更多的研究进一步验证这些饮食因素与CD之间的关系并探索可能的作用机制。