研究目的本研究通过观察和收集临床病例资料,统计分析高尿酸血症与甲状腺功能异常的相关因素,探讨这两种疾病的内在相关性及其中医证候分布,以期为今后的临床和科研工作提供一定指导,更大发挥中医药辨证论治的治疗优势。研究方法本研究以2015年9月至2017年9月于北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科就诊的高尿酸血症患者为研究对象,填写病例观察表,填写内容包括:基本情况、临床实验室指标、中医证候积分量表。根据患者甲功实验室指标、甲状腺功能异常疾病诊断标准,将纳入的高尿酸血症病例分为甲功正常与甲功异常2组,比较两组在年龄、性别、BMI、实验室指标、合并症以及中医证候分布上的差异;将甲功异常组进一步细分为甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减、低T3综合征、甲状腺自身抗体阳性6组,比较各组在年龄、性别、BMI、实验室指标、合并症及中医证候分布上的差异。最后通过SPSS 20统计分析并得出结论。研究结果本研究纳入的高尿酸血症病例180例中,甲状腺功能异常患者有84例,患病率为46.7%。其中低T3综合征占比最高30.56%,其次为甲状腺自身抗体阳性占11.67%。在比较甲功正常组和甲功异常组的相关因素方面:性别构成上,高尿酸血症合并甲功正常组男:女≈5.6:1;甲功异常组中男:女=2:1;甲减组男:女=1:2.25;低T3综合征组男:女≈5:2;自身抗体阳性组男:女≈1:1。年龄分布上,甲功异常组在40-60岁、60-80岁年龄段占比较大。其中甲亢组患病年龄集中在20-40岁、40-60岁的中青年人群;亚临床甲亢组及甲减组患病年龄集中于40-80岁的中老年人群;低T3综合征组及自身抗体阳性组每个年龄段均有分布,以40-80岁占比最大。在身高、体重及BMI的比较上,甲功正常组与甲功异常组间差异具有统计学意义,BMI分层后两组间及组内无统计学差异。在实验室指标的比较上,两组的TG、GLU等均值均高于正常值范围,而甲功异常组的BUN高于甲功正常组具有统计学意义。甲亢、甲减、低T3综合征和抗体阳性组在TC比较上有统计学意义。在合并症的比较上,甲功异常组合并高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、慢性肾脏病等的比例均高于甲功正常组,其中两组间合并高血压、糖尿病的差异具有统计学意义。中医证候分布上:高尿酸血症在证候分布上呈现虚实夹杂,虚证以气虚、脾虚、阴虚为主,实证以湿热最多,痰湿、血瘀其次。甲功正常组与甲功异常组相比较:甲功正常组脾虚证比例高于甲功异常组,甲功正常组气虚证、痰湿证、阳虚证比例低于甲功异常组;而两组间湿热证、阴虚证、肾虚证、肝郁证、血瘀证、血虚证差异不明显。将甲功异常组进一步细分得出:甲亢组以实证为主,湿热最多、其次为肝郁,虚证则多见阴虚;甲减组以虚证为主,从高到低为气虚、阴虚、阳虚,实证多见痰湿;自身抗体阳性组的虚证以气虚、阴虚为主,实证多见痰湿、肝郁;低T3综合征虚证以气虚、阴虚为主,实证见湿热、痰湿、血瘀夹杂。研究结论(1)高尿酸血症与甲状腺功能异常具有相关性,本研究中高尿酸血症合并甲状腺功能异常中多见T3轻度降低及TPOAb、TGAb的异常升高,其他的甲状腺功能异常疾病较为少见。(2)高尿酸血症的中医证候表现为本虚标实,本虚主要为气虚、脾虚、阴虚;标实主要为湿热、痰湿、血瘀。病机要点为脾虚湿热。(3)高尿酸血症合并甲状腺功能异常时可见气虚、阳虚等虚证加重,痰湿等实证加重。