目的：　　术后谵妄（postoperative delirium，POD）是指术后大脑状态急剧和波动性的改变，常表现为认知下降和注意力分散，是围手术期严重并发症之一。国内外对于POD的相关研究众多，但目前对于相关的危险因素并没有一个统一的认识。本研究旨在采用巢式病例对照研究方法探讨老年骨科患者POD的危险因素。　　方法：　　通过检索温州医科大学附属第二医院电子病案系统，选取2008-2013年间在我院行骨科手术的老年患者，年龄≥65岁，ASA分级为I-IV级，且病历中患者基本信息、麻醉记录单、手术记录单、护理记录单、辅助检查等基本资料齐全，明确诊断为POD的患者共74例作为病例组；采用巢式病例对照研究方法，按1：6频数分配，匹配病区、诊断、手术方式相同而无POD的患者444例作为对照组，收集两组患者的年龄、性别、术前/术后电解质、术前血糖、术前/术后血浆白蛋白、术前血红蛋白、是否使用非甾体类镇痛药、是否使用抗胆碱能药物、是否使用苯二氮卓类药物、麻醉方式、麻醉时间、患者ASA分级、术后血红蛋白、术后疼痛、是否使用镇痛泵等资料，将上述资料整合后进行单因素分析，将有统计学差异的因素再行非条件logistic回归模型进行多因素分析。　　结果：　　两组患者按照巢式病例对照研究标准匹配成功。单因素分析结果显示两组性别、年龄、术前电解质、术前白蛋白、患者ASA分级、麻醉时间、术中使用抗胆碱能药物、术后镇痛差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示性别（OR=2.352，95%CI：1.360-4.065，P=0.002）、年龄（OR=2.385，95%CI：1.625-3.501，P＜0.0001）、术前电解质（OR=2.691，95%CI：1.549-4.675，P＜0.001）和术中使用抗胆碱能药物（OR=2.782，95%CI：1.448-5.346，P=0.002）是老年骨科患者术后谵妄的独立危险因素。　　结论：　　男性、高龄、术前电解质异常、术中使用抗胆碱能药物是老年骨科患者术后谵妄的独立危险因素。术前白蛋白、ASA分级、术后镇痛，麻醉时间是老年骨科患者术后谵妄的相关危险因素。