【摘 要】
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研究背景:轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）是预防和延缓老年痴呆发生的突破点。MCI患者常伴随各种消极情绪,其中抑郁最为常见,合并抑郁的MCI患者具有更高的痴呆转化率,因此有必要尽早采取干预性措施。MCI患者消极情绪的干预主要包括药物治疗和非药物干预,目前药物治疗由于效果不佳,副作用大而很少应用。非药物干预以心理干预为主,其中包括积极心理干预,这种干预方法以
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研究背景:轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）是预防和延缓老年痴呆发生的突破点。MCI患者常伴随各种消极情绪,其中抑郁最为常见,合并抑郁的MCI患者具有更高的痴呆转化率,因此有必要尽早采取干预性措施。MCI患者消极情绪的干预主要包括药物治疗和非药物干预,目前药物治疗由于效果不佳,副作用大而很少应用。非药物干预以心理干预为主,其中包括积极心理干预,这种干预方法以改善积极情绪为基础,能够改善抑郁和认知功能,具有简单易行等特点,适合护理人员应用。目前,积极心理干预对改善MCI合并抑郁人群的抑郁、认知功能的效果如何尚不清楚。因此本研究将探究其对MCI老年人的抑郁和认知功能的改善效果。研究目的:本研究旨在明确护士主导的积极心理干预对合并有抑郁的MCI老人抑郁和认知能力的干预效果。研究方法:采用非随机同期对照试验设计。采用便利抽样方法对符合纳入、排除标准要求者分为对照组和干预组,于2021年5月—2021年12月对两组老年人开展研究,对照组采取一对一的健康宣教,干预组采取与对照组相同的健康教育,并开展为期8周、每周1次、每次40～60分钟的积极心理干预,干预结束后对两组老年人进行为期3个月的随访,在干预前、干预结束后和干预结束随访3个月时,这3个时间点分别评估两组老年人的抑郁和认知功能。研究结果:本研究共纳入70例研究对象,对照组和干预组分别为35例。（1）干预组35例老年人中,74.29%的老年人干预参与度达到90%以上,57.14%老年人家庭作业完成度达到60%以上。干预结束随访3个月期间,继续完成家庭作业的老年人仅占2.86%;（2）对两组老年人的抑郁量表得分进行独立样本t检验结果显示,积极心理干预8周后,干预组的抑郁量表平均得分为5.57分,对照组得分为7.83分,得分差异具有统计学意义（t=-3.46,P＜0.001）;干预结束随访3个月后,抑郁量表得分平均分数为3.97分,对照组老年人的得分为6.17分,两组得分有统计学意义（t=-4.48,P＜0.001）。重复测量方差分析结果显示对照组和干预组老年人抑郁量表得分存在时间和组间的交互效应（F交互=8.11,P＜0.001）,量表得分的组间差异有统计学意义（F组间=9.11,P＜0.05）,且均受时间因素影响,得分在不同时间差异有统计学意义（F时间=23.58,P＜0.05）。干预组抑郁量表得分随着干预时间的延长而逐渐降低,对照组得分在干预后基本保持不变,在干预结束随访3个月期间有一定下降趋势。（3）对两组老年人认知量表得分进行独立样本t检验,经过8周的干预后,干预组认知量表平均得分为25.97分,对照组得分为23.17分,得分差异具有统计学意义（t=7.28,P＜0.05）;干预组在干预结束随访3个月时认知量表得分为26.66分,对照组得分为24.02分,得分差异具有统计学意义（t=8.01,P＜0.05）。重复测量方差分析结果显示,两组老人认知量表得分存在时间和组间的交互效应（F交互=30.38,P＜0.001）,量表得分组间差异有统计学意义（F组间=42.80,P＜0.001）,且均受时间因素影响,得分在不同时间差异有统计学意义（F时间=33.67,P＜0.05）。干预组认知量表得分随干预时间变化显著升高,而对照组得分在干预后时点基本不变,在干预后随访的3个月期间轻微出现上升迹象。研究结论:由护士主导的积极心理干预能够改善MCI合并抑郁老年人的抑郁和认知功能。在干预结束随访3个月期间,积极心理干预对MCI合并抑郁老年人的抑郁和认知功能的积极影响趋势会有一定程度的下降,但仍能对老年人的抑郁和认知功能起到改善效果。
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