论文部分内容阅读
目的了解青年血液透析患者自我管理能力及生存质量现状,探讨基于“信息-知识-信念-行为”(Information-Knowledge-Attitude-Practice,IKAP)的延续护理干预对青年血液透析患者自我管理行为、生存质量以及血红蛋白等血液生化结果的影响,为提高青年血液透析患者自我管理行为、改善其生存质量提供参考依据。方法本研究为类实验性研究,于2018年6月到2018年12月,选取长沙市某三甲医院血液净化中心94名18~44岁门诊血液透析患者纳入本次研究,采用随机数字表法将患者分为实验组(n=47)和对照组(n=47)。根据青年血液透析患者的身心特点制定IKAP延续护理干预方案。对照组给予血液透析常规健康指导,干预组在常规健康教育的基础上进行6个月的IKAP延续护理干预。两组患者于干预前、干预后3个月、干预后6个月分别使用《血液透析患者自我管理量表》、《肾脏疾病生存质量量表》以及患者血液生化检查等客观生理指标,进行效果评价。数据采用SPSS21.0进行统计分析,用均数、标准差、百分数进行统计描述,采用~2检验、独立样本t检验、重复测量方差分析等统计学方法对收集的资料数据进行统计分析。结果(1)青年血液透析患者自我管理的各维度得分总分为(48.17±3.07),问题解决得分为(12.02±1.47),自我护理得分为(15.95±1.43),伙伴关系得分为(10.99±2.03),情绪处理得分为(9.22±1.26),均处于中等水平。维度均分中得分最高的是伙伴关系(2.75±0.51),得分最低的是自我护理(2.28±0.20);干预前,干预组和对照组的一般人口学资料、自我管理行为得分、血液生化结果、生活质量得分比较,差异无统计学差异(P>0.05)。(2)干预3个月后,对照组的自我管理总分(50.59±2.60)低于干预组(57.17±3.11),差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,干预组青年血液透析患者的自我管理总分(68.76±2.34)明显高于对照组(55.36±3.34),干预组4个维度的得分分别为:问题解决(17.45±2.21),伙伴关系(16.33±2.12),自护行为(25.66±2.19),情绪管理(13.45±1.33),和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前后两组青年血液透析患者的自我管理总分重复测量方差分析结果显示,时间效应(F=219.186,P<0.001)、组间效应(F=269.650,P<0.001)差异均有统计学意义(P<0.001),时间和组间效应有交互作用(F=124.680,P<0.001)。(3)干预3个月后,干预组生活质量总分(58.91±1.90)优于对照组生活质量总分(47.39±1.70),差异有统计学意义(P<0.05);干预后6个月后,两组青年血液透析患者的生活质量总分干预组(62.85±1.87)优于对照组(50.04±1.89),差异有统计学意义(P<0.05);两组青年血液透析患者的生活质量总分重复测量方差分析结果显示:时间效应与组间效应有交互作用(P<0.001),差异有统计学意义(P<0.001)。(4)干预3个月后,两组青年血液透析患者白蛋白、血红蛋白等血液生化检验结果比较,干预组钾、磷、血红蛋白、白蛋白值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,干预组钾、磷、钙、血红蛋白、白蛋白值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论青年血液透析患者自我管理能力处于中等水平,四个维度中得分最高及最低分的分别是伙伴关系和自我护理。IKAP延续护理干预可提高青年血液透析患者自我管理水平、改善患者的生活质量。