【摘 要】
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目的:我国目前有超过3亿吸烟者,医务人员在提供戒烟服务中起到非常重要的作用,但我国医务人员的戒烟相关知识相对欠缺,在临床实践中也很少使用标准的戒烟干预方法。微信作为国内使用最为广泛的社交媒体,被越来越多的应用于医疗保健行业以促进大众的健康。本研究通过微信对医务人员进行戒烟技能的线上培训,旨在探索该方式能否提高医务人员对戒烟知识的掌握及促进医务人员在临床工作中对标准戒烟干预方法的运用。方法:本研究为
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目的:我国目前有超过3亿吸烟者,医务人员在提供戒烟服务中起到非常重要的作用,但我国医务人员的戒烟相关知识相对欠缺,在临床实践中也很少使用标准的戒烟干预方法。微信作为国内使用最为广泛的社交媒体,被越来越多的应用于医疗保健行业以促进大众的健康。本研究通过微信对医务人员进行戒烟技能的线上培训,旨在探索该方式能否提高医务人员对戒烟知识的掌握及促进医务人员在临床工作中对标准戒烟干预方法的运用。方法:本研究为随机对照实验,从全国不同等级的医疗机构中招募医务人员,随机分为干预组或对照组并发放培训教材《科学戒烟:理论与实践》。干预组从微信端定期接收培训重点内容及线上学习视频链接,在8周内完成对教材的学习;对照组只定期收到感谢信息并提醒其自主学习培训教材。将完成8周培训内容者纳入最终分析,收集其戒烟知识技能的掌握情况并在完成培训后4周时随访其在临床工作中对各种戒烟干预方法的应用情况。主要指标为两组参与者对各种戒烟干预方法的临床应用率;次要指标为两组参与者对各部分戒烟知识的掌握率以及在培训后对吸烟患者实施戒烟干预的医务人员所占的比例。研究数据采用意向性分析原则,将所有参与者保留在原分组纳入分析。结果:2020年10月至2021年10月共招募到医务人员1887人,最终纳入来自全国29个省份的医务人员1028人,其中干预组509人,对照组519人,940人（91.4%）完成了学习情况反馈,813人（79.1%）完成了4周随访,780人（75.9%）完成了整个研究。1.戒烟知识的掌握情况:接受培训后,两组医务人员对于各部分戒烟知识的掌握率均明显高于培训前,差异均具有统计学意义（p＜0.01）;培训后,两组医务人员对戒烟知识的掌握率仅在“戒烟准备”和“戒烟的非药物治疗”两部分有统计学差异,且干预组均高于对照组（p＜0.05）;整体而言,所有参与者在培训后的戒烟知识的掌握率均明显高于培训前,差异均具有统计学意义（p＜0.01）。2.戒烟干预措施的临床应用情况:培训后4周,干预组医务人员对吸烟患者实施戒烟干预的比例为55.0%（280/509）高于对照组51.3%（266/519）,但组间差异未达到统计学意义（p=0.227）。培训后4周,两组对各种戒烟干预方法的应用率均明显高于培训前,且差异均具有统计学意义（p＜0.01）。接受培训前、后,两组医务人员在临床工作中对戒烟干预措施的应用率差异均无统计学意义（p＞0.05）。整体而言,所有参与者在培训后4周对各种戒烟干预措施的应用率均较培训前有明显提高,且差异均具有统计学意义（p＜0.01）。3.培训后对吸烟者实施了戒烟干预的医务人员比未对吸烟者实施戒烟干预的医务人员拥有更高的戒烟知识掌握率,差异有统计学意义（p＜0.01）。4.实施戒烟干预的医务人员特征:对培训后在临床实践中实施与未实施戒烟干预的医务人员的一般人口学资料和执业信息进行比较,发现二者在性别、年龄、职称、工作年限及执业科室方面存在统计学差异（p＜0.01）。多因素Logistic回归分析显示女性、科室为精神科、拥有初/中级职称者更可能在培训后对吸烟患者实施戒烟干预。结论:1.通过微信实施培训与定期提醒医务人员自学培训教材均可提升医务人员对于戒烟知识的掌握率及在临床工作中对标准戒烟干预方法的应用率。2.通过微信实施培训有利于医务人员对部分戒烟知识的掌握,但在提高标准戒烟干预的临床应用方面并没有比定期提醒医务人员自学培训教材更有优势。3.培训后对吸烟患者实施了戒烟干预的医务人员对戒烟知识的掌握率更高。4.女性、科室为精神科、拥有初/中级职称者更可能在培训后对吸烟患者实施戒烟干预。图2幅,表19个,参考文献70篇
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