目的 分析比较耳内镜下三种软骨技术在鼓膜穿孔的修补中是否均有良好的术后效果和耳内镜用于上鼓室胆脂瘤的治疗效果。方法 前瞻性纳入鼓膜穿孔患者67例(67耳)和上鼓室胆脂瘤患者6例(6耳),将鼓膜穿孔67耳随机分为全厚软骨-软骨膜组(20耳)、岛状软骨-单层软膜组(24耳)、岛状软骨-双层软鼓膜组(23耳)。对行鼓膜修补患者术中手术操作难易程度、术中对中耳腔的观察以及术后8个月时的鼓膜愈合情况、听力恢复情况进行比较分析。行上鼓室胆脂瘤清除术患者术中对中耳腔的观察以及术后8个月时的鼓膜愈合情况、听力恢复情况进行比较分析。结果 行鼓膜穿孔67耳:全厚软骨-软骨膜组术中铺设移植物过程较岛状软骨-单层软膜组、岛状软骨-双层软鼓膜组相对容易。术后除4例失访患者外,仅1例岛状软骨-单层软膜组患者8个月时仍存在术后鼓膜穿孔,其余患者术后鼓膜均愈合良好。三组患者的术后听力均得到明显提高,与术前比较差异有显著性。三组之间在术后听力提高上均无统计学差异。行耳内镜下上鼓室胆脂瘤治疗6耳:鼓膜均愈合良好,术后听力均较术前明显提高,与术前比较差异有显著性。耳内镜下可以清楚的观察咽鼓管口、听骨链、上鼓室等结构。结论 耳内镜下三种耳屏软骨技术行鼓膜修补术后均可获得良好的鼓膜愈合和听力改善,但在术中操作难度及手术时间上全厚软骨-单层软骨膜明显优于其他两种软骨技术。耳内镜可以清楚的对中耳腔结构进行观察及耳内镜下上鼓室胆脂瘤清除术后听力恢复良好、无明显复发。