[目 的]了解急性胰腺炎的病因构成以及病因不同的急性胰腺炎病情严重程度、并发症和死亡率,以利于指导临床诊治、防止复发、减少发病率和死亡率,并确保更佳的临床疗效。[方 法]收集2016年9月至2019年9月在昆明医科大学第二附属医院按照《中国急性胰腺炎诊治指南(2019,沈阳)》诊断明确的急性胰腺炎患者为研究对象。从病历中提取患者一般资料、血清学检结果以及预后等相关信息,排除本研究所需临床资料不全的患者;自动出院的患者;合并严重影响预后的疾病如晚期肿瘤、肝肾功能衰竭的患者,纳入672例患者进行分析。采用SPSS 23.0统计软件包进行数据整理分析,按照急性胰腺炎的病因诊断标准对急性胰腺炎患者进行病因分类(BAP、IAP、AAP、HTGP以及其它病因AP)和病情严重程度分类(MAP、MSAP、SAP),收集患者的一般临床资料、血清学检测结果以及预后等进行组间比较。[结果]1.从2016年9月-2019年9月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗的急性胰腺炎患者中选取符合纳入标准的共计672例,其中男性428例,女性244例,男女比例1.75:1。发病年龄范围在16~89岁,平均年龄47.30±14.75岁。总体病死率为3.42%;SAP患者死亡率为15.86%。2.符合条件的672例急性胰腺炎患者中,BAP占47.62%;IAP占17.11%;HTGP占15.48%;AAP占10.86%;其它病因的急性胰腺炎占8.93%。对于其他病因的急性胰腺炎,PEP占比48.33%;解剖异常的占比20%;药物占比8.33%;创伤占比10.00%;自身免疫性疾病占比5.00%;蛔虫感染占比5.00%;胰腺占位占比3.33%。5组性别比较,差异有统计学意义(P=0.00),AAP组男性比例最高;年龄差异有统计学意义(P=0.00),HTGP组平均年龄最小。在5组病因不同的急性胰腺炎患者的血清学比较中,淀粉酶、脂肪酶、中性粒细胞与淋巴细胞的比值、红细胞分布宽度、血清甘油三酯、血糖、血钙、白细胞介素-6,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞、白蛋白、高敏C反应蛋白和血清D-2聚体差异无统计学意义(P>0.05)。5组不同病因的急性胰腺炎的复发情况比较差异有统计学意义(P=0.00),HTGP患者较易复发。3.672例AP患者,轻症急性胰腺炎(MAP)占比60.57%(407例);中度重症急性胰腺炎(MSAP)占比17.86%(120例);重症急性胰腺炎(SAP)占比21.58%(145例)。MAP:MSAP:SAP=3.39:1:1.2。5组病因不同的急性胰腺炎中,病情严重程度差异有统计学意义(P<0.01),HTGP组SAP占比最高。3组不同病情的AP,性别比较差异无统计学意义(P=0.835);年龄比较差异有统计学意义(P=0.00),SAP组平均年龄最大。在肥胖组和非肥胖组中,比较MAP和MSAP差异无统计学意义(P>0.05);比较SAP差异有统计学意义(P=0.016),肥胖组容易进展为SAP。5组不同病因的急性胰腺炎预后比较,差异有统计学意义(P<0.05),HTGP患者容易并发SIRS和MOF;平均住院天数、并发IPN和Sepsis、死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。4.将其它病因引起的AP患者分为3组分别为PEP组、解剖异常组、其余病因组(药物、创伤、自身免疫性疾病、蛔虫感染和胰腺占位),3组间比较复发和并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较PEP预后较好,解剖异常引起的AP患者较易复发和发生并发症。[结 论]1.急性胰腺炎的病因构成以胆源性为主,其次为特发性急性胰腺炎,高甘油三酯血症性急性胰腺炎占比大于酒精性急性胰腺炎;其他病因的急性胰腺炎以ERCP术后胰腺炎为主。2.高甘油三酯血症性急性胰腺炎发病更加年轻化、病情严重、容易复发、更易并发全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭。3.ERCP术后胰腺炎患者病情轻、预后较好;解剖结构异常引起的AP患者容易复发。