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目的:通过分析高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的临床特点及治疗效果,加强对该病的认识,提高临床治疗水平。方法:收集2012年1月-2019年12月在吉林大学第一医院住院确诊为HTG-AP 112例患者住院资料。112例患者的临床资料包括年龄,性别,住院时间,临床表现,既往史,身高,体重,实验室指标,影像学表现,局部及全身并发症,治疗经过及转归,从以下诸方面分析HTG-AP的临床特征和治疗效果:(1)根据世界卫生组织(WHO)提出的年龄分段分析112例HTG-AP患者年龄和性别分布;(2)根据2012年亚特兰大急性胰腺炎分类和定义修订的国际共识将112例HTG-AP分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中重症急性胰腺炎(MSAP)及重症急性胰腺炎(SAP),比较三组入院后24小时的临床资料;(3)比较三组的降脂治疗;(4)根据患者是否行血液灌流(HP)治疗,分为MSAP未接受HP治疗、MSAP接受HP治疗、SAP接受HP治疗,比较HP在MSAP及SAP治疗过程中的作用;(5)将MAP依据静脉补充热量分为低热量组和正常热量组,比较低热量在MAP治疗过程中的作用。结果:(1)我院收治的112例HTG-AP患者发病年龄多为18-44岁(69.6%),主要为男性(60.25%);(2)112例HTG-AP患者中MSAP患者占48.2%,高于MAP(31.3%)和SAP患者(20.5%);(3)依据入院24小时临床资料分析,MAP、MSAP和SAP三组患者之间性别及年龄无显著差异;SAP组患者中位住院日是17天高于MAP组(8天)及MSAP组(13天)(P=0.001);三组患者主要症状腹痛和腹胀发生率相似,三组患者糖尿病/血糖升高(73.5%,68.6%和78.2%)、超重/肥胖(68.5,66.7%和65.2%)及代谢综合症(65.7%,66.7%和69.5%)发生率较高,然而,三组间无显著差异(P>0.05),SAP组伴随高血压者(43.5%)显著高于MAP组(35.3%)与MSAP组(31.5%)(P<0.05)。三种类型HTG-AP患者的血清甘油三酯(TG)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)及C反应蛋白(CRP)比较结果显示:血清TG、Cr、AMY、LIP和CRP水平SAP组显著高于MSAP组,MSAP组显著高于MAP组(P<0.05),而血清ALB水平SAP显著低于MSAP,MSAP显著低于MAP(P<0.05)。SAP组患者的血清天冬氨酸转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、胆固醇(CHO)明显高于MAP组和MSAP组(P<0.05),而MAP组和MSAP组之间无显著差异。三种类型HTG-AP患者血液白细胞(WBC),血清丙氨酸转移酶(ALT)、国际标准化比值(INR)、空腹血糖(GLU)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均无显著差异(P>0.05);(4)三种类型HTG-AP各种治疗方法分析结果显示:三组患者均使用了胰岛素治疗,MAP使用低分子肝素1例(2.9%),MSAP 9例(16.7%),SAP 3例(13.0%),三组间无显著差异(P>0.05);三组间均有部分病例使用菲诺贝特和瑞舒伐他汀降脂药,两种降脂药使用例数在三组间无显著差异(P<0.05)。23例SAP患者使用HP降血脂21例(91.3%),54例MSAP患者使用HP 13例(24.1%),MAP均未使用HP治疗;35例MAP患者使用静脉低热量治疗26例(74.3%),54例MSAP低热量治疗36例(66.7%),23例SAP低热量治疗4例(17.4%),SAP接受低热量治疗明显低于MAP和MSAP组(P<0.01),而MAP和MSAP之间接受低热量的例数无显著差异。(5)21例接受HP(均数3.89次)的SAP,13例接受HP(均数2.66次)的MSAP与41例未接受HP的MSAP比较结果显示:三组入院24小时血清TG平均水平分别为16.4 mmol/L,14.1 mmol/L和11.7mmol/L,三组间存在显著差异(P<0.05),以未接受HP的MSAP组最低(P<0.05),然而,入院第7天时三组患者血清TG均显著下降,TG水平组间比较无显著差异(P>0.05),此外,接受HP治疗的MSAP和SAP两组患者血清CHO和CRP水平降低幅度明显优于未接受HP的MSAP组,提示入院后HP治疗有助于降低MSAP和SAP患者TG和CHO水平,降低炎症介质,然而,HP治疗不能缩短MSAP患者的平均住院天数。(6)9例接受静脉正常热量MAP和26例接受静脉低热量的MAP患者入院24小时血清TG(11.1 mmol/L和11.2 mmol/L),CHO(8.7mmol/L和8.6 mmol/L)和空腹血糖(12.3 mmol/L和12.5 mmol/L)两组间均无显著差异(P<0.05),静脉接受低热量MAP患者住院后第7天血清TG(4.9 mmol/L)和CHO(6.3 mmol/L)水平低于接受正常热量MAP患者TG(7.3 mmol/L)和CHO(8.6 mmol/L),结果提示低热量能够显著降低MAP血清TG和CHO水平(P<0.01,P<0.05),此外,静脉接受低热量还有助于显著降低MAP患者空腹血糖水平(P<0.05),然而,与正常热量组相比低热量不能缩短住院日。结论:HTG-AP好发于青年男性,临床住院多为MSAP,各型HTG-AP患者糖尿病/高血糖、超重/肥胖和代谢综合征发生率均达2/3左右,血清TG、Cr、AMY和LIP水平病情越重越高,血清ALB病情越重越低;胰岛素在HTG-AP治疗中受到普遍应用,而小分子肝素应用极为有限;HP具有快速降低MSAP和SAP血清TG,CHO和CRP的作用,而接受静脉低热量可以有效降低MAP患者血清TG、CHO和空腹血糖水平,然而HP和低热量治疗均不能缩短MSAP和MAP的住院日。