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背景:抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性小血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV),是一种发病率低、复发率和死亡率均高的血管疾病。该疾病在病原体刺激作用下能够产生髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)与蛋白酶3(proteinase-3,PR3),最终引发中性粒细胞氧爆发和脱颗粒。既往研究表明AAV患者血浆1磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate,S1P)水平不仅明显升高,而且与疾病活动度有关。S1P在AAV的发病机制中能导致中性粒细胞激活,产生ANCA和凝血酶。因此,我们推测S1P与AAV患者高凝状态存在关系。目的:通过分析AAV患者血浆S1P水平与临床凝血指标以及临床上出现的凝血相关并发症(血栓栓塞、脑缺血、脑出血)的关系,从而得出血浆S1P的水平与患者出现的高凝血状态有关。具体分析AAV患者血浆S1P的水平与血清肌酐(serum creatinine,Scr)、估计的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,e GFR)、伯明翰系统血管炎活动评分(birmingham vasculitis activity score,BVAS)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、纤维蛋白原还原产物(fibrinogen reduction product,FDP)、D-二聚体(D-dimer)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血小板(platelets,PLT)以及临床上出现的凝血相关并发症的关系。方法:收集2017年12月到2019年10月内蒙古医科大学附属医院肾脏内科诊断为AAV的患者及体检正常的健康志愿者各40名,采集所有入组者静脉血,检测S1P、APTT、PT、FIB、TT、FDP、D-dimer、PLT、Scr和CRP水平。同时对AAV患者进行BVAS评分。AAV患者临床上出现的凝血相关并发症,是通过患者入院后临床辅助检测进行统计的,其中脑梗死和心肌梗死统分为血栓栓塞。结果:1.AAV患者中血浆S1P水平明显高于健康志愿者;2.AAV患者血浆S1P水平与e GFR水平呈负相关(P=0.022,r=-0.306);3.AAV患者血浆S1P水平与BVAS、PLT和D-dimer水平呈正相关(P=0.004,r=0.443;P<0.001,r=0.654;P=0.006,r=0.427)。将40例AAV患者分为4组,分别为未出现凝血并发症患者28例、血栓栓塞患者6例、脑缺血患者4例、脑出血患者2例,将血栓栓塞患者血浆S1P水平分别与其他3组比较(血栓栓塞患者vs未出现凝血并发症患者,p=0.025;血栓栓塞患者vs脑缺血患者,p=0.048;血栓栓塞患者vs脑出血患者,p=0.006),其中血栓栓塞患者血浆S1P水平最高。结论:AAV患者血浆S1P水平与其e GFR、BVAS、PLT、D-dimer水平以及血栓栓塞事件的发生有关。