【摘 要】
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目的：探讨血清褪黑素对全身麻醉老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法：选择ASAI～Ⅱ级全身麻醉下腹部手术的>65岁老年患者32例。在手术前1天、术后第1天和第3天对通过采用简
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目的：探讨血清褪黑素对全身麻醉老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法：选择ASAI～Ⅱ级全身麻醉下腹部手术的>65岁老年患者32例。在手术前1天、术后第1天和第3天对通过采用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)进行认知功能的评分,将患者分为POCD组和无POCD组。麻醉诱导：咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg、芬太尼2-4u g/kg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg。麻醉维持采用静脉泵注入丙泊酚4～8 mg/kg/h和瑞芬太尼6～10μ g／kg/h。根据麻醉和手术需要调整丙泊酚或瑞芬太尼的泵入剂量,间断注射顺阿曲库铵维持肌肉松弛。麻醉诱导前(T1)和手术结束后(T2)两个时间点抽取静脉血,采用ELISA法测定血清褪黑素浓度。结果：术后第一天发生POCD的患者11例(34.38%),未发生POCD的患者21例(65.62%),血清褪黑素浓度：POCD组术前72.571±4.405和术后44.829±4.014；无POCD组术前72.499±5.890和术后53.554±6.675,两组术后血清褪黑素值与术前比较均有明显降低(P<0.01),POCD组患者术后的褪黑素浓度与无POCD组患者相比较,下降更明显(P<0.01)。POCD组≤70岁患者术前71.837±2.896和术后49.096±1.659,>70岁患者MT测定值术前72.471±4.457和术后43.677±3.362,与≤70岁患者比较,>70岁患者术后MT下降的更明显(P<0.05)。结论：1.全身麻醉术后可引起老年患者褪黑素含量的下降。2.全身麻醉后褪黑素含量降低程度可能与POCD的发生有关。
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