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目的:分析高甘油三酯血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP）合并糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）患者生化指标差别及临床特征,提高医生对HTG-AP合并DKA的了解和诊治水平。方法:回顾性收集2019年5月至2021年2月吉林大学第一医院消化内科、急诊科及重症监护病房（intensive care unit,ICU）收治的且明确诊断为HTG-AP的131例患者。根据是否合并DKA分为DKA组与非DKA组,收集两组基本信息、实验室资料、疾病并发症、临床评分、治疗措施、疾病转归等相关临床资料,进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,研究HTG-AP合并DKA的独立危险因素。绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线,计算曲线下面积（Area and the curve,AUC）以评价指标的预测性能。结果:1、单因素分析结果显示:DKA组身体质量指数（body mass index,BMI）、糖尿病病史、意识障碍、甘油三酯（triglyceride,TG）、血淀粉酶（serum amylase,AMY）、血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,Hb A1c）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、阴离子间隙（anion gap,AG）均高于非DKA组,两组间比较有统计学意义（P＜0.05）。DKA组二氧化碳结合力（carbondioxide combining power,CO2-CP）、钙（calcium,Ca2+）、白蛋白（albumin,ALB）、酸碱度（potential of hydrogen,PH）均低于非DKA组,两组间比较有统计学意义（P＜0.05）。2、以单因素分析有统计学差异的因素作为自变量,HTG-AP合并DKA作为因变量,进行多因素Logistic回归分析结果显示:BMI（OR=1.576,P=0.015）、TG（OR=1.203,P=0.049）、Hb A1c（OR=3.464,P=0.014）、是HTG-AP合并DKA的独立危险因素,CO2-CP（OR=0.724,P=0.008）可视为该病的独立保护因素。3、将有统计学意义的连续性变量BMI、TG、Hb A1c、CO2-CP绘制ROC曲线,结果显示:CO2-CP的AUC值为0.879,敏感性为90.4%,特异性为75.9%,约登指数为0.663;Hb A1c的AUC值为0.804,敏感性为64.4%,特异性为84.5%,约登指数为0.489;BMI的AUC值为0.703,敏感性为64.4%,特异性为67.2%,约登指数为0.316;TG的AUC值为0.629,敏感性为52.1%,特异性为74.1%,约登指数为0.262;上述指标联合诊断的AUC值为0.932,敏感度为94.5%,特异度为81%,约登指数:0.756。4、两组患者中全身炎症反应综合征（systemic inflammatory syndrome,SIRS）发生率、重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发生率、急性生理和慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEⅡ）、急性胰腺炎严重程度的床边指数（bedside index of severity in acute pancreatitis,BISAP指数）、Ranson评分、连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）率差异有统计学意义（P＜0.05）;DKA组入院后24h、48h、72h累计补液量均高于非DKA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;DKA组住院天数、住院总费用、平均日住院费用均高于非DKA组,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.本研究认为BMI、TG、Hb A1c是HTG-AP合并DKA的独立危险因素,CO2-CP可视为该病的独立保护因素。监测HTG-AP患者以上指标变化并实时纠正有助于预防DKA的发生,改善患者预后。2.BMI、TG、Hb A1c、CO2-CP联合预测胰腺感染的精确性较高,优胜于单因素预测。3.HTG-AP合并DKA时早期循环容量明显不足,DKA提高了AP的严重程度,甚至导致持续的器官功能障碍。4.HTG-AP合并DKA患者住院时间长且经济负担重。5.积极控制体重、血脂、血糖水平在正常范围内,对预防疾病发生及改善预后较为有利。