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目的:应用静息态功能磁共振(resting-state functional magneticresonance imaging,rs-fMRI)探讨创伤性脑损伤昏迷(Traumatic brain injuryComa)患者静息状态下默认网络(default mode network,DMN)是否发生改变及其与后扣带回(posterior cingulate cortex,PCC)的功能连接特点。 方法:对8例的创伤性脑损伤(简称颅脑损伤)昏迷患者和12例性别、年龄、受教育程度匹配正常对照行静息态功能磁共振成像,采用DPARSFA2.2软件分析原始数据,得到颅脑损伤性昏迷患者及正常对照组的脑激活图,采用单样本参数t检验分别分析后扣带回(PCC)在正常对照组和颅脑损伤性昏迷患者两组内的功能连接情况。从而分别得到病人和正常对照的PCC和全脑的正连接图,然后取两个图的并集做一个默认网络的蒙版mask。再采用双样本参数t检验在mask内比较病患组和正常对照组的组间连接差异。 结果:单样本t检验组内分析显示正常对照组的PCC功能连接图与假设的默认网络几乎完全匹配。正常对照组和PCC显著正连接的区域包括:内侧前额叶皮层区,背外侧前额叶皮层,左、右颞叶,前扣带回,后扣带回,楔前叶,左、右顶下小叶,海马。颅脑损伤性昏迷患者和PCC呈显著正连接的区域包括内侧前额叶皮层区,背外侧前额叶皮层,左侧额上、额中、额下回,双侧颞上回、颞中回,前扣带回,后扣带回,楔前叶,左、右顶下小叶。范围较正常对照组有所减少。组间分析显示:与正常对照组相比病例组的功能连接显著减弱的脑区包括左前额叶内侧区,背外侧前额叶皮层,左、右旁扣带回,额极、额中回,前扣带回,尾状核,左、右眶内额上回,上后扣带皮层,楔前叶,左、右枕上回。 结论:静息状态下颅脑损伤性昏迷患者默认状态网络系统存在,但范围减小,颅脑损伤性昏迷患者在静息状态下与健康对照相比多个脑区与PCC的功能连接显著减弱。从而说明了重型颅脑损伤患者昏迷并非某一的脑区功能的异常,而是大脑功能连接网络的异常所引起。是大脑功能失连接的一种表现。