OSA-18量表及CBCL量表在儿童OSAHS诊治中的意义

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhusanhuiit
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目的:  1、应用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量表(disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea18 items survey,OSA-18量表)及艾氏儿童行为量表(Achenbach’s Child Behavior Checklist,CBCL)评估轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)对儿童生活质量和行为造成的影响。  2、应用OSA-18量表及CBCL量表评估不同治疗方式对轻度OSAHS患儿生活质量和行为的影响。  3、探讨OSA-18量表及CBCL在儿童OSAHS诊治中的意义。  方法:  1、选取4-12岁在2015年12月至2016年6月期间就诊于温州医科大学附属第二医院耳鼻喉科诉有睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸费力等症状且持续≥2个月的患儿,行整夜的多导睡眠监测。经临床医生诊治,根据病情与患儿家长沟通后制定其下一步治疗方案,行保守治疗或手术治疗。  2、纳入根据2007年儿童OSAHS诊疗指南草案(乌鲁木齐)经多导睡眠监测确诊为轻度OSAHS患儿61例进行观察。保守治疗观察组38例、手术治疗观察组23例。经医师指导后由家长填写患儿的OSA-18量表、CBCL,由医师检查并记录患儿的扁桃体、腺样体大小。  3、保守组予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻联合孟鲁司特咀嚼片口服治疗2月,手术组行低温等离子下双侧扁桃体和或腺样体切除术。6月后由同一家长再次填写患儿的OSA-18量表、CBCL,再次由医师检查并记录患儿的扁桃体、腺样体大小。4、通过分析比较两组患儿治疗前后OSA-18量表和CBCL的评分、扁桃体腺样体的大小及两种治疗间改变的差异,得出结论并进行讨论。  结果:  1.最终完成随访55例,保守治疗观察组34例,手术治疗观察组21例。年龄为4-11岁,平均为5±3岁。男性38例、女性17例。  2.治疗前保守治疗观察组和手术治疗观察组OSA-18评分平均为65.5和61.7,治疗后两组的OSA-18评分平均为49.9和40.1,治疗前两组患儿OSA-18评分无明显差异(P=0.384),治疗后两组患儿OSA-18评分存在统计学差异(P=0.011)。两组治疗前后的OSA-18评分各有显著的统计学差异(P<0.01)。  3.OSA-18总分与AHI指数无明显相关性,且无统计学差异(P=0.066)。OSA-18总分与腺样体大小有一定的相关性,且有统计学差异(P=0.002)。  4.治疗前发现3位患儿存在行为问题,检出率为5.5%,均在保守治疗组。2位男性患儿分别表现在退缩行为和攻击性,治疗后有退缩行为患儿表现正常,有攻击性患儿转为焦虑抑郁;1位女性患儿有违纪表现,治疗后表现正常。  结论:  1.轻度OSAHS对儿童生活质量可造成中度影响,不会对儿童行为造成显著影响。  2.保守治疗或手术治疗均可使OSAHS儿童生活质量得到明显改善,手术治疗改善的更加明显。故对于扁桃体腺样体肥大的轻度OSAHS患儿,若睡眠障碍严重、对监护人影响大,可首选手术治疗。  3. OSA-18量表评分可以较好的反应儿童生活质量,可作为儿童OSAHS辅助诊断和疗效评定的指标。
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