【摘 要】
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目的：探讨与去大骨瓣开颅手术相比较,Ⅲ-Ⅳ级高血压脑出血采用小骨窗开颅显微手术治疗,对患者术后神经功能障碍的疗效。方法：选取临床诊断为Ⅲ-Ⅳ级高血压性基底节区脑出血的62
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目的：探讨与去大骨瓣开颅手术相比较,Ⅲ-Ⅳ级高血压脑出血采用小骨窗开颅显微手术治疗,对患者术后神经功能障碍的疗效。方法：选取临床诊断为Ⅲ-Ⅳ级高血压性基底节区脑出血的62例患者,随机分成两组,一组采用小骨窗开颅显微手术方式(32例),另一组采用传统大骨瓣开颅手术方式(30例),术后均予以规范化综合治疗,颅内压监测。经过统计学分析,分别比较两组患者的术后颅内压情况、血肿清除率、死亡率,术后30天的GOS评分,用斯堪的那维亚卒中量表评分(SSS)评定患者神经功能改善情况；用改良Rankin量表评分(MRS)和Barthel指数(BI)评定患者日常生活活动能力(ADL)恢复情况。探讨小骨窗开颅显微手术对Ⅲ-Ⅳ级高血压性基底节区脑出血的手术疗效,减压的效果,手术的安全性,以及对神经功能的恢复情况。结果：一、两组患者入院时年龄、术前GCS评分、血肿量、术后的血肿清除率、死亡率、术后颅内压相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二、术后30天的GOS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三、两组患者术后30天的SSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。四、两组患者术后90天MRS评分及BI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小骨窗开颅显微手术对出血部位的止血确切,对血肿造成的颅高压有明显的减压作用,对患者的创伤小,手术时间短,更大限度的保护正常脑组织,颅骨缺损范围小,术后无需二次修补,尤其对Ⅲ-Ⅳ级高血压性基底节区脑出血的患者术后神经功能的恢复更为有利。
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