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背景与目的非瓣膜性心房颤动(房颤)是心房失去了规律且有序的电传导活动,而在心电图上呈现为快速且无序的细(或粗)颤动波,是临床工作中最常见到的快速型心律失常。因心房电活动严重紊乱,影响了心房的收缩和舒张,导致血液淤滞,血栓形成风险增加。目前发现左心房血栓形成主要位于左心耳。其中左心耳血流速度减慢是其血栓形成的重要原因之一,但目前对左心耳血流速度影响因素仍不十分明确。本研究旨在探索房颤患者左心耳血流速度的影响因素。方法纳入非瓣膜性心房颤动住院患者114例,采集一般临床资料,检测凝血因子活性、生化等实验室指标,并进行经胸超声心动图及经食道超声心动图检查。通过经食道超声检测左心耳血流速度,并据此将患者分为左心耳慢血流组(<40cm/s,n=40)和左心耳正常血流组(≥40cm/s,n=74)。结果1)在心房形态学方面,两组在左心室舒张末径(P=0.016)、左心房前后径(P<0.001)、左心房上下径(P<0.001)、左心房左右径(P<0.001)、左心房容积(P<0.001)及二尖瓣反流程度(P=0.009)等方面有统计学差异,且相关性分析显示除左心室舒张末径外均与左心耳血流速度呈负相关(r<0,P<0.05)。然而左室射血分数及左室舒张功能在两组间无统计学差异(P>0.05)。2)对于凝血相关指标,血D-二聚体浓度(P=0.027)和凝血因子Ⅱ(P=0.008)、Ⅶ(P=0.006)活性在两组间有明显差异。相关性分析则显示,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性与左心耳血流速度呈弱正相关(r>0,P<0.05),相反凝血因子Ⅷ活性与其呈负相关(r<0,P=0.014)。活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombintime,TT)、D-二聚体、纤维蛋白原及凝血因子Ⅸ、Ⅺ与左心耳血流速度无明显相关性(P>0.05)。3)其余指标中,仅有 NT-proBNP(N-terminal B-type natriuretic peptide,心房脑钠肽前体)(P<0.001)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)(P<0.001)在两组间有显著差异。而血肌酐、谷丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、胆红素与左心耳血流速度无明确相关(P>0.05)。4)对于一般临床资料,缺血性脑卒中病史(P=0.035)、房颤类型(P<0.001)及左心房血栓事件(P=0.039)在两组间有统计学差异,而在年龄、心功能不全病史、糖尿病病史、高血压病史、烟酒史及CHA2DS2-VASc评分方面没有明显差异(P>0.05)。5)多元线性回归分析显示,左心房容积、左心房上下径及NT-proBNP是左心耳血流速度的独立影响因素(P<0.05)。结论1)非瓣膜性心房颤动患者,左心房容积、左心房上下径及NT-proBNP为LAAFV的独立影响因素。2)从形态学来看,左心房容积及各个内径及二尖瓣反流程度与LAAFV相关,但是左心室舒张末径、心脏收缩及舒张功能与其无明确相关性。3)对于凝血相关指标,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X活性与LAAFV呈正相关,而凝血因子Ⅷ与之呈负相关。血D-二聚体浓度在两组间存在差异,但是凝血因子Ⅸ、Ⅺ活性、血D-二聚体、血纤维蛋白原浓度以及反应凝血功能的APTT、PT和TT与LAAFV未见明显相关性。4)在其余指标中,血中NT-proBNP及AST水平在左心耳慢血流组较高,而血肌酐、胆红素、ALT等在两组间无明显差异。5)在基线资料中,左心耳慢血流的非瓣膜性房颤患者伴有缺血性脑卒中病史比例较高,产生左心房血栓事件的比例也更高。但是在心功能不全病史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史以及吸烟饮酒史方面与正常血流组却无明显差异。6)年龄、性别在左心耳慢血流与正常血流之间无明显差别,然而左心耳慢血流组中持续性房颤比例较高。