医疗保障是关系人们生活的重要问题,随着社会环境的日益复杂,当代人的身心健康面临不同程度的危机影响。重大疾病的发病率提升,基本就医条件保障困难,医疗保健需求难以满足,等等,成为当今医疗建设急需解决的问题。卫生部等五部委于2010年2月23日联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》。根据指导意见,我国选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区,积极稳妥推进公立医院改革试点工作。在此背景下,本文选择以颇具代表性的北京清河医院作为研究对象,深入探讨改革试点医院应当采取的发展战略。海淀区清河医院项目是在北京市和海淀区政府医疗体制改革的大背景下,为解决海淀清河地区60万常住居民看病就医难的问题而产生的,该项目在海淀区政府的牵头下,采取市场主导、政府监督参与的经营模式,目前建设已初具成效。本文将从股份制改革的视角入手,分析改革的必要性,改革中应当遵循的战略定位和具体实施策略。　　 医疗卫生服务的内容涉及三个方面,从公共卫生服务到基本医疗服务,以及特需服务。一方面服务内容直接决定了广大人民群众能够享受到的医疗保障服务,另一方面又影响着医院内部的经营管理。我国的医疗卫生事业应当与社会整体的发展保持同步,即随着经济建设成绩的取得,社会福利的改善,医院可以更好地发挥服务于民的职能。但是现实情况并不理想,政府、群众、医院从各自的角色出发,都迫切需要医院的改革与发展。党中央、国务院先后出台了若干医疗卫生体制改革的指导意见,并于2010年2月提出了改革试点医院的发展方向,明确了完善公立医院服务体系、改革公立医院管理体制、改革公立医院补偿机制等九项主要内容。改革试点医院的实践主要表现在体制和管理的变革两个方面,产权、股权结构的变化对于医院内部治理机制产生根本性的触动,社会资本的加入与管理的变革也是密不可分的。一些医院开始尝试转变角色,由原先仅提供基本医疗卫生服务向多元化医疗保健服务迈进,强化医院的科研使命,并配合人员的绩效管理实现良性循环发展。　　 从宏观环境来看,近年来国内疾病模式的变化使重大疾病的发病率有所增长,城乡居民疾病谱变化引起医院的高度重视。加之昂贵的医疗费用,人民群众看病难成为急需解决的现实问题。保持公立医院的基本职能,加强保健服务建设是医院改革的大势所趋。北京作为全国的首都,更应走在改革的前列。以清河医院的改革为例,北京清河医院是在原清河医院的基础上,经区政府及区、市卫生行政部门批准成立的一家股份制医院,是一所以治疗心脑血管疾病为特色,集综合门诊、治疗、康复、科研和紧急救治为一体,具有国际水准的现代化综合型三级医院。清河医院的服务半径5公里范围之内无相当规模定位的竞争性医院的影响,但周边十公里范围内的医院具有特色专科服务。推动清河医院的股份制改革,形成综合性三级医院能够解决清河地区大量的治疗和保健需求。在认识到改革的必要性后,清河医院针对改革定位进行了抉择分析,将技术、质量和服务作为核心竞争力的构建基础,提出了系统的市场定位。　　 按照改革定位部署,北京清河医院作为改革试点,在改革战略方面应当从投资治理改革入手,建立法人治理结构,然后用实质性的创新服务模式和人才激励凝聚核心竞争优势,实现营利模型的预期收益。　　 第一,清河医院的性质为股份制营利医院,同时考虑到医院作为医疗机构的实际情况,因此医院的组织机构设置总体原则为目标明确、权责分明、分工协作、统一协调、监管分离、幅度合理的精简高效原则,把医院建设成为“面向市场、面向竞争”的提供优质、高效、低成本服务运营的现代化医院。医院的发展目标是“一个中心,三个适应”,即以人群健康为中心,适应社会主义市场经济医疗保障体系,适应医学模式的转变,适应人群对医疗服务多层次的需要。　　 第二,服务体系改革战略的目的在于科学划分北京清河医院服务的层次,将医保定点服务、高端医疗、保健等内容分层突出,形成医院的核心竞争力,用先进的服务理念和建设举措落实发展定位。创新服务模型的提出适合北京清河医院开展多元化的医疗服务,提升区域范围内的服务水平。　　 第三,医院内部管理在明确岗位职责的前提下,应大力做好工作人员的绩效考评,引入弹性管理的思想,将技术水平、服务质量、科研成果作为可量化的核心指标,增加医德、医风等职业道德方面的无形指标在考评中的占比,变革原有的人员管理机制,用激励与约束并行的方式提升人员职业素养。　　 第四,医院的营利能力关系到医院出资能否得到回报,债权人的债务能否得到清偿。在一个医疗年度期间内,研究中按照北京市同等规模医院平均运营数据指标,从医疗收入、全成本支出等方面预测了清河医院的经济收益情况。从结果来看,随着医院门急诊及住院人数的进一步的增加,可以预计将会有更好的医疗效益和投资收益,应可在五至六年内收回全部投资。　　 股份制有限公司的改革方向有助于清河医院广泛吸收社会资本,加强医疗基础设施,创新服务体系,严格内部管理,引进优秀人才,凝聚科研实力,所以股份制的改革是可行的。