【摘 要】
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目的探索阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）进程中脑血流灌注（cerebral blood flow,CBF）的改变是否存在性别差异,及其与整体认知功能、情绪记忆表现的相关性。方法招募74例AD患者（男33例,女41例）,74例遗忘型轻度认知障碍（amnestic mild cognitive impairment,a MCI）患者（男29例,女45例）及74例健康对照组（
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目的探索阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）进程中脑血流灌注（cerebral blood flow,CBF）的改变是否存在性别差异,及其与整体认知功能、情绪记忆表现的相关性。方法招募74例AD患者（男33例,女41例）,74例遗忘型轻度认知障碍（amnestic mild cognitive impairment,a MCI）患者（男29例,女45例）及74例健康对照组（healthy control,HC）（男31例,女43例）,对所有被试进行整体认知功能评估及情绪行为学测试。情绪记忆行为学采用正性高唤醒（positive picture with high arousal,PH）、正性低唤醒（positive picture with low arousal,PL）、中性（neutral pictures,N）、负性高唤醒（negative picture with high arousal,NH）以及负性低唤醒（negative picture with low arousal,NL）五种情绪图片。磁共振成像采集三维高分辨T1结构像和三维伪连续动脉自旋标记成像数据,通过SPM8软件基于CBF得到性别与组别存在交互作用的脑区,采用DPABI软件提值,与简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination,MMSE）得分、情绪记忆表现进行相关性分析。结果MMSE得分存在性别与组别的交互效应,HC和a MCI组内的男女MMSE得分均无统计学差异,而AD组女性MMSE得分显著低于男性;随着疾病的进展,AD组情绪记忆增强（emotional memory enhancement,EEM）效应消失,在HC及a MCI组中EEM效应存在,且在a MCI阶段存在性别差异,表现为PH、NL图片的回忆指数（Precision,Pr）值在女性a MCI组高于中性图片（P=0.005,P=0.003）,而男性a MCI组的NH图片的Pr高于中性图片（P=0.001）;性别与组别在左侧顶下缘角回、缘上回、颞上回及颞中回存在交互作用,进一步进行相关分析发现,女性患者组（a MCI和AD）上述脑区CBF与MMSE得分均存在正相关（r=0.500,P＜0.001;r=0.422,P＜0.001;r=0.396,P＜0.001;r=0.535,P＜0.001）,而男性患者组均无相关性。在情绪记忆行为学中,上述交互效应的脑区中,女性a MCI患者左侧顶下缘角回CBF与PH图片记忆的再认分辨力（Pr值）呈显著正相关（rp=0.584,P=0.001）。结论在AD疾病进展过程中,男性和女性的脑血流灌注存在不同的损伤模式,表现在部分脑区女性血流灌注减低更明显,且与认知障碍及情绪记忆损害存在相关,这提示我们在进行AD进展研究时应充分考虑性别差异,以开发更有效的生物标志物。
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小学语文教学在学生的成长和发展中占有举足轻重的地位,而新一轮的课程改革赋予了新的教学任务,既要使学生具备基本的语文技能,又要强化语文知识的运用,形成良好的审美能力,树立正确的价值观。在"双减"背景下,传统的教学方法不能满足学生发展的需要,所以需要对小学语文教学策略进行创新。
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目的 探讨不同剂量阿奇霉素维持治疗稳定期COPD患者的临床疗效。方法 117例稳定期COPD患者随机分为对照组A组（安慰剂250 mg,每天1次）、B组（阿奇霉素250 mg,每天1次）、C组（阿奇霉素500 mg,每周3次）。比较3组1年间急性加重频次、第1次急性加重中位时间、肺功能指标、药物不良反应。结果 随访1年后，B组和C组第1秒用力呼气容积（FEV1）下降及C反应蛋白（CRP）水平均显著
19世纪40年代末，法国七月王朝面临挑战，政界充斥着政治斗争，各政治派别之间的矛盾无法调和。经济危机和后来的萧条使各行各业遭到重创，经济形势不容乐观。在这样的背景下，法国舆论界爆发了针对贸易原则的激烈论战。这场论战并非纯粹针对经济的辩论，而是大革命以来难以弥合的政治裂痕在经济层面的投射：支持1793年宪法的激进派与对1789年原则有好感的温和共和派之间的矛盾无法调和。整个19世纪上半叶，法国自由主
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