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目的:自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease,AITD)是由遗传和环境因素等多因素共同引发的器官特异性自身免疫性疾病,由体液免疫和细胞免疫共同介导,其发病率约为5%。主要包括Graves病(Graves’disease,GD)和桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)。对维生素D(vitamin D,VD)不断深入研究发现VD不仅对钙磷代谢起调节作用,还与免疫系统、细胞分化以及其他内分泌腺体之间都有重要的关系。VD水平与AITD的相关性越来越受到人们关注。有研究指出AITD患者VD水平普遍偏低,补充VD治疗对AITD患者是否受益争议较大,本研究旨在分析维生素D水平对自身免疫性甲状腺病的影响,可能为AITD的治疗方面提供新的线索。方法:纳入就诊于内蒙古医科大学附属医院门诊的AITD患者(主要包括甲状腺功能亢进者及甲状腺功能减退者)120例,通过问病史的方式所有入组人员均符合入组标准。将GD、HT组中血清25(OH)D3<30ng/ml(即维生素D不足)的患者用完全随机的方法分为VD干预组和未干预组,每组各30例,共4组。未干预组中GD患者仅用甲巯咪唑治疗;HT患者仅给予左甲状腺素治疗;VD干预组中GD患者用甲巯咪唑治疗的同时口服活性维生素D(骨化三醇软胶囊(0.25μg/d));HT患者给予左甲状腺素治疗的同时口服骨化三醇胶囊(0.25ug/d),共治疗3个月。所有入选的对象均抽取清晨空腹静脉血,检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TRAb、TPOAb、TGAb、肝功、肾功、25(OH)D并记录。用药后每隔1个月抽取清晨空腹静脉血,检测FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb、25(OH)D、记录并统计。用药期间监测肝功能、离子、血常规、甲状腺功能,调整甲巯咪唑或左甲状腺素钠剂量,尽量维持甲状腺功能在正常范围。应用SPSS22.0统计软件进行数据分析,计量资料用x±s表示;组间比较采用独立t检验;组内比较用配对t检验;相关性分析采用Pearson关联性分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.统计分析数据后发现,VD水平与TPOAb、TGAb相关性不大(r=-0.04;r=-0.3);与TRAb呈负相关(r=-0.5),即VD水平越高,TRAb值越小。2.患者经过3月治疗后,未干预组中:HT患者的TPOAb值为314.4±146.5(IU/ml),TGAb值为811.8±1045.8(IU/ml);GD组患者的TRAb值为15.3±6.7(IU/L)。干预组中:HT患者的TPOAb值为333.9±167.2(IU/ml),TGAb值为493.6±711.7(IU/ml),GD患者的TRAb值为12.8±5.8(IU/L)。TRAb与基线值相比,较前明显下降,有统计学意义(p<0.05)。抗体治疗后的变化与治疗前有相关性(r>0.5)。3.研究结果显示与未干预组相比,干预组中患者给予补充VD后,抗体TPOAb、TGAb值下降不显著,无统计学意义(p>0.05),TRAb值下降显著,有统计学意义(p<0.05)。结论:1.GD患者抗体水平与VD水平呈负相关,VD可能影响GD的发病。治疗期间监测VD水平可能有助于判断愈后。2.HT患者经治疗后TPOAb、TGAb下降不明显,补充VD治疗后抗体水平无明显下降,提示VD水平可能对HT患者抗体影响不大。可能由于随访时间短,样本量小,没能达到预期目标,今后需进行大样本、多中心研究。3.GD患者治疗后TRAb较前下降,与未干预组相比,VD干预组TRAb下降更显著,提示VD对TRAb可能有影响。补充VD后可能会改善GD患者甲状腺自身免疫紊乱状态,为今后的治疗提供了新思路,可用于临床推广。