【摘 要】
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目的:探讨通腑泻浊法对延缓慢性肾衰竭CKD3、4期患者进入血液透析的时间的相关性,并通过对相关生化指标的统计分析探讨影响CKD3、4期患者进入血液透析的危险因素。以期达到早预防、早干预的目的,并为临床应用通腑泻浊法治疗慢性肾衰竭CKD3、4期患者给予安全性及有效性的保障。方法:本研究采用回顾性研究的方案,收集2010年1月1日至2020年10月31日在广州中医药大学第一附属医院肾病一区、二区住院资
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目的:探讨通腑泻浊法对延缓慢性肾衰竭CKD3、4期患者进入血液透析的时间的相关性,并通过对相关生化指标的统计分析探讨影响CKD3、4期患者进入血液透析的危险因素。以期达到早预防、早干预的目的,并为临床应用通腑泻浊法治疗慢性肾衰竭CKD3、4期患者给予安全性及有效性的保障。方法:本研究采用回顾性研究的方案,收集2010年1月1日至2020年10月31日在广州中医药大学第一附属医院肾病一区、二区住院资料的非透析的CKD3、4期患者,并收集患者基本信息,包括年龄（Age）、性别（Gender）、身高（Height）、体重（Weight）、身体质量指数（body mass index,BMI）、到达透析终点的时间等,以及患者到达透析终点前多次住院期间的相关生化指标,包括血清肌酐（serum creatinine,Scr）、肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）、尿素氮（blood Urea Nitrogen）白蛋白（albumin,ALB）、24h尿蛋白定量、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,CHOL）、尿酸（uric acid,UA）、血钙（serum calcium,Ca）、血磷（serum phosphonium,P）、血钾（serum potassium,K）以及安全性指标丙氨酸氨基转移酶（alanine amino transferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase,AST）、射血分数（ejection fraction,EF值）等。将患者分为两组,分别为运用通腑泻浊法的治疗组,以及未使用通腑泻浊法的对照组。采用SPSS24.0统计软件,分析通腑泻浊治法与CKD3、4期患者到达血液透析终点的时间的及各生化指标的相关性,并探讨影响CKD3、4期患者进入血液透析的相关危险因素。成果:在纳入的104例患者中,治疗组与对照组各52例,两组患者在性别、年龄、身高、体重、BMI指数、两组CKD3、4期患者组间分布方面均不存在统计学差异（P>0.05）。生化指标分析发现,两组患者在e GFR、ALB、24h尿蛋白、LDL、TG、Ca、P、K方面均不具有统计学意义（P>0.05）,Scr、BUN、CHOL、UA以及到达终点时间等具有统计学差异（P<0.05）。基础病方面,两组内合并糖尿病、高血压、冠心病、肾结石、系统性红斑狼疮、Ig A肾病等危险因素的患者在组间分布不具有统计学差异,结果具有可比性。将各项生化指标（同一病人多组数据取平均值（?））与患者进入透析终点时间进行相关性统计分析发现,Scr（r=-0.336,p=0.005）、BUN（r=-0.326,p=0.007）、24h尿蛋白（r=-0.228,p=0.027）、CHOL（r=-0.025,p=0.021）、UA（r=-0.046,p=0.032）与患者到达透析终点时间具有相关性,并呈负相关,e GFR（r=0.34,p=0.0004）、ALB（r=0.226,p=0.02）与患者到达透析终点时间亦具有相关性,并呈正相关。结论:本研究结果显示,运用通腑泻浊法的CKD3、4期患者在Scr、BUN、CHOL、UA、到达透析终点时间方面存在显著性差异。说明通腑泻浊法可以通过降低Scr、BUN、CHOL、UA的血清水平延缓CKD3、4期患者进入血液透析的时间。相关性分析中,Scr、BUN、24h尿蛋白定量、CHOL、UA与患者到达透析终点时间呈负相关,e GFR、ALB与患者到达透析终点时间呈正相关,说明CKD患者除了应关注自己的Scr、BUN、e GFR水平之外,还应注重营养状况,有节制的摄入蛋白并减少尿蛋白丢失,可以显著延缓CKD3、4期患者到达透析终点。
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