目的:通过回顾性研究分析长程睡眠脑电图中快速动眼期睡眠对局灶性癫痫患者致痫灶的定位价值。方法:收集2013年8月至2019年5月,在山西医科大学第一医院及山西省人民医院神经外科住院部经过术前综合评估的59例癫痫患者。分析59例患者长程睡眠脑电图中清醒-睡眠周期各个时期痫样放电的分布部位并结合发作期临床症状,对癫痫类型进行诊断及对致痫灶进行定侧定位。其中31例患者行术中皮层脑电图的监测和手术治疗。采用卡方检验分别比较不同时期(REM期、NREM期、清醒期)与不同术前评估方法(发作期头皮脑电图及立体定向脑电图、症候学、影像学)对致痫灶定位的一致率。术后随访4月-6年1个月,根据Engel术后疗效标准进行评估,进一步验证清醒-睡眠不同时期致痫灶定位的准确性。采用二元Logistic回归分析探讨影响癫痫患者术后预后的相关因素。结果:1.相较于NREM期、清醒期,REM期与发作症候学(P=0.008)、头颅核磁(P=0.042)、PET-CT(P=0.015)对致痫灶定位的一致率更高,且REM期与术后证实的致痫灶定位一致率更高(P=0.03),上述差异均具有统计学意义。2.颞叶癫痫REM期定位准确率(90%),高于颞叶外癫痫(54.5%),且差异具有统计学意义。3.二元Logistic回归分析结果表明REM期无法准确定位致痫灶(P=0.025,OR=12.368)是影响手术预后的危险因素,而手术部位(P>0.05,OR=1.301)、MRI定位结果一致与否(P>0.05,OR=0.728)均无法对手术预后起到预测作用。结论:1.REM期相较于NREM期和清醒期,对局灶性癫痫患者的致痫灶有更高的定位价值。2.REM期能准确定位致痫灶与手术预后良好密切相关。