张璐的伤寒学术思想探讨

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张璐(1617-1699)字路玉,晚号石顽老人,江南长州人(今江苏苏州)。生于明万历四十五年,卒于清康熙三十八年,享年八十二岁。与喻昌、吴谦齐名,被称为我国清初三大医家之一。张璐早年习儒,在明末战乱时期,曾隐居于洞庭山中十余载,专心钻研医术。其学习态度非常认真,自少壮至老年业医六十余年,孜孜不倦,及至老年,仍认真做学问,故一生著述颇多。着有《伤寒缵论》、《伤寒绪论》、《伤寒兼证析义》、《张氏医通》、《千金方衍义》、《本经逢原》、《诊宗三昧》等。出身于仕宦之家,自幼习儒,兼攻医学,明亡后弃儒业医,隐居太湖洞庭山中10余年,以著书自娱,晚年回到苏州故里,开医馆,济苍生,开馆为张氏医馆,张璐一生学术都与医药皆有涉猎,尤其对仲景《伤寒论》研究深入,集30余年研究所得撰《伤寒缵论》、《伤寒绪论》各2卷,阐发药性理论的《本经逢原》4卷。还仿王肯堂《证治准绳》的体例,汇集古今方论,附以医案,编成16卷,名为《张氏医通》。目前对于张璐的学术思想研究相对不足,大部分主要针对张璐著作成书年代的基础研究以及张璐《张氏医通》中学术思想的特点的归纳总结,然而对张璐伤寒学的方面的研究目前仍然空缺,张璐积30年学养研究仲景伤寒论,创见颇多,而且张璐对经方研究深入,总结了一套能够指导临床的类方特点。目的:通过对张璐《伤寒缵论》、《伤寒绪论》等伤寒学方面的著作,总结归纳张璐仲景学术思想的特点以及对《张氏医通》中张璐归纳经方类方思想特点的提取,了解张璐对仲景学术思想的研究特点,以及张璐的类方特点,从而来知道学习仲景伤寒学及用经方指导临床。方法:1.文献学研究法:以《伤寒缵论》、《伤寒绪论》、《张氏医通》中《祖方》篇作为研对象,结合仲景伤寒论中学术特点,整理出张璐著述中体现的伤寒学的学术思想。2.统计分析法:通过对《张氏医通》中《祖方》所选用的经方类方,进行统计及分类,从而了解张璐对仲景经方类方的研究特点。张璐对伤寒论中症候的研究,通过对类证、兼证的研究,整理伤寒论中症候所对应的病机特点,为伤寒症候学研究提供的方法。3.总结归纳法:通过张璐对伤寒论的研究以及对仲景伤寒论的发挥等总结归纳张璐的伤寒学术思想,归纳张璐对仲景伤寒经方的类方规律,总结张璐经方类方的特点。结果:1.张璐对王叔和编纂仲景《伤寒论》的体系进行重新编排,分六经,明并合,疏结痞,定温热,从而整个伤寒体系更加明了。2.张璐对伤寒论中温病的研究,扩展了伤寒论中的温病,重新对温病进行定义,立冬温、春温、瘟疫等的治法,为后世温病四大家提供了坚实的理论基础。3.张璐对伤寒论中症候的研究,通过对类证、兼证的研究,整理伤寒论中症候所对应的病机特点,为伤寒症候学研究提供的方法。4.张璐对发挥伤寒学中舌像的诊断特点,并形成一套舌诊的理论体系,为伤寒辨舌的研究以及后世温病辨舌提供了丰富的理论和方法。5.张璐通过对伤寒论的深入研究以及临床经验,将仲景经方纳入作为类方,将经方、时方归入类方的体系,从而更好地为临床对方证的理解提供宝贵的方法。结论:张璐通过三十年对仲景伤寒论的研究,重新重订了伤寒论的体系,对仲景伤寒论中的症候、经方研究透彻细腻,并对仲景在舌诊、温病理论不足的方面进行了扩张和补充,继承和丰富了仲景的学术思想,并经过临床经验,总结出一套具有特色的类方理论,指导临床的实践,为临床经方的变化加减提供了法度,为后世之师。
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