研究背景心血管并发症是慢性肾衰竭的首位死亡原因。维持性透析患者心血管并发症死亡率每年占总透析患者的10.4%-15.7%,全世界约40%-45%的透析和移植患者死于心血管并发症。慢性肾衰竭心血管和维持性血液透析患者的并发症包括动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、心包炎、心肌病等。近年来研究发现慢性肾衰竭心血管并发症的中心环节是炎症和动脉粥样硬化,而营养不良-炎症-动脉粥样硬化(MIA)综合症在慢性肾衰竭主血管并发症发病机制中的作用更是倍受并注。心脏功能及结构变化主要是左室功能减退、心腔扩大、左室肥厚、舒张及收缩功能障碍、心肌炎及心包炎。其中以左室肥厚和左室舒张功能障碍最为突出。在临床过程中,尽管使用多种治疗心血管并发症的药物,但是其疗效仍是有限的。需要我们探索更多有效的方法来对维持性血液透析患者心血管并发症进行防治,降低维持性血液透析患者的病死率,提高透析质量,延长患者的生命。中医药被广泛地运用于临床心血管专科疾病的治疗,并取得良好的疗效,但对维持性血液透析患者的运用仍需要进一步研究。通脉口服液由黄芪、三七等多味中药组成,在既往的临床和实验研究证实通脉口服液改善患者临床症状及肾功能,减少尿蛋白含量,调整免疫功能,改善血液流变学,降低血脂,减轻了肾脏病理损害,延缓了肾小球硬化。我们将它运用慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,一是无容量超载的弊端,二是服用携带方便,观察其对患者微炎症、营养不良和心脏结构的影响,为中医药介入血液透析治疗作出一定的探索。研究目的观察通脉口服液对维持性血液透析患者心脏结构的影响。研究方法选择慢性肾衰竭维持性血液透析患者80例。糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性肾病患者其原发病应控制稳定。所有患者行每周3次的规律血液透析,并严格控制血压、空腹血糖(FBG)、纠正贫血,行常规降压药物等治疗。根据患者SGA评估营养状态的不同,随机分成两组,每组40人。对照组为空白组,试验组给予通脉口服液连续应用6个月。在治疗前后检测血清BNP,彩超监测左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)、左房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVsT)、左室后壁厚度(LVPwT)。研究结果试验组40例慢性肾衰竭维持性血液透析患者在治疗后IVsT、LVPwT明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者血清BNP、LVDs、LVDd、LAD与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),空白对照组治疗前后各数据均无统计学意义(P>0.05)。结论通脉口服液对慢性肾衰竭维持性血液透析患者的心脏结构具有明显改善作用。