显微镜下斜前路椎体间融合术治疗单间隙腰椎结核

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目的探究显微镜下斜前路椎体间融合术治疗单间隙腰椎结核手术中的效果。方法运用回顾性分析2012年12月至2015年10月期间在福建省省立医院采用显微镜下斜前路椎体间融合术治疗的单间隙腰椎结核病人22例。其中病灶位于L2-3的患者有3例,病灶位于L3-4的患者有8例,病灶位于L4-5的患者有11个,术中利用斜前路椎体间融合术进行前路病灶清除及前路内固定,术后通过随访记录术后2周、3个月以及6个月患者的脊髓神经功能、VAS评分、脊柱后凸畸形矫正程度、ODI指数(Oswestry功能障碍指数)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、植骨融合及并发症发生情况。对全部的数据资料笔者均运用SPSS19.0(统计产品与服务解决方案)软件做统计学资料分析。结果22例病例均得到完整随访,随访6-16个月,平均时间为12个月。病例手术时间50~90 min,平均65 min,出血量30~100 ml,平均65 ml。术中均未出现脊髓、神经根及血管损伤,术后伤口均Ⅰ期愈合,均无窦道形成。随访期间均无发现局部结核的复发。术后复查X线片、CT或MRI,8例术中取自体髂骨和14例术中使用融合器的病人,随访结果显示全部植骨融合,内固定牢固,无断裂。末次随访时,全部的病例达到了临床治愈标准。22个结核病例术前神经功能参照Frankel分级评定:C级4例,D级5例,E级13例,末次随访Frankel分级:与术前比较,4例C级及5例D级均恢复到E级,总共E级22例,术后患者神经功能获得了明显改善。手术前后的VAS、后凸Cobb角、ODI,ESR和CRP差异全部有统计学意义(P<0.05);术后2周和术后3个月、术后6个月两两对比均无统计学意义(P>0.05)。结论在严格把握手术适应证的基础上,对于腰2-3、腰3-4、腰4-5的单间隙腰椎结核的病人在显微镜下运用斜前路椎体间融合术行前路病灶清除和前路内固定术可得到良好的治疗效果,是一种安全可行、有效的手术方式。
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