论文部分内容阅读
目的：本文旨在对冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证患者进行SAQ的考评，并探讨在维度水平SAQ与SF-12、及课题组自拟TCMSAQ,自评量表和辨证量表间的相关性。材料与方法：于2011.06.01—2011.08.31期间，在12家分中心纳入试验组冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证患者799例，对照组正常健康人群201例，研究对象共1000例。采用流行病学调查法，选择国际公认的冠心病领域量表SAQ、SF-12、TCMSAQ、自评量表和辨证量表5个量表作为测量工具，一次性测评1000例患者的生存质量。首先，对试验组患者进行SAQ的信度、效度考评。采用克朗巴赫系数a考评量表的内部一致性信度，重测相关系数考评重测信度；计算条目与维度间的Pearson相关系数考评其内容效度；使用探索性因子分析考评其结构效度；使用秩和检验考评其区分效度。其次，针对试验组患者的生存质量，比较SAQ与SF-12等4个量表维度之间的相关性，统计方法采用Pearson相关检验、聚类分析、因子分析、多元直线回归等。结果：1.SAQ信度考评:在内部一致性信度中，SAQ五个维度的克朗巴赫a系数分别是0.914、1.000、0.837、0.804、0.607，量表总分的克朗巴赫a系数为0.897;在重测信度中，量表总分的两次测量的相关系数为0.984，五个维度两次测量的相关系数分别为：0.982、0.953、0.979、0.966、0.943、0.984。2.SAQ效度考评：在内容效度中，采用了饶中和等人翻译的西雅图心绞痛量表，且刘淑红等对SAQ的进行翻译和适当修改，并将中文译本进行了量表反翻译，结果与原文一致。；在结构效度中，量表的19个条目经因子分析筛选出5个公因子，其方差的累计贡献率为75.118%；在区分效度中，除了心绞痛稳定情况维度、治疗满意度维度及条目2的组间差别无统计学意义外，3个维度及18个条目在试验组与对照组的组间差别均有统计学意义（P<0.05）。3.相关分析、聚类分析、因子分析:相关分析结果显示SAQ的活动受限与TCMSAQ的运动耐量、自评量表的运动耐量维度高度相关，相关系数分别为0,775、0.760，与SF-12的PCS维度相关，相关系数为0.600，与其他维度相关性不高；聚类分析结果显示SAQ的活动受限、TCMSAQ的运动耐量、自评量表的运动耐量维度性质相似，其次他们与SF-12的PCS维度相似；因子分析共提取出5个公因子，每个公因子的累计方差贡献率均大于67.509%。4多元直线回归: SAQ能解释TCMSAQ的运动耐量维度、自评量表的运动耐量维度、SF-12的PCS维度的比率分别为60%、57.7%、36%，TCMSAQ的治疗满意度维度也能被SAQ的治疗满意度维度解释，比率为47.8%。结论：1.SAQ量表具有较好的信度、效度，并且能够有效、灵敏地评价冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证患者的生存质量。2.自拟TCMSAQ的运动耐量、疾病、治疗满意度、心理与SAQ的五个维度高度吻合，并增加了中医特异性的证候、睡眠维度。3.自拟自评量表的运动耐量、疾病维度与SAQ的躯体活动受限、心绞痛频率维度相关。SAQ同时也关注了心绞痛稳定症状、治疗满意度、疾病认知度三个维度，而自拟自评量表侧重中医证候的性质维度。4.SF-12的PCS维度仅与SAQ的躯体活动受限维度相关，自拟辨证量表的各个维度与SAQ的各维度间相关性不高。5.对于经过中医辨证后的冠心病稳定型心绞痛患者的生存质量而言，诸如辨证量表的疾病、瘀、脾气虚、痰等中医性质维度与自评量表的疾病、性质维度等能够反映中医证候的维度也应受到重视，不应忽略对中医证型的测量。