【摘 要】
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目的了解肺动脉分支起源、分布及其变异,对肺动脉栓塞、肿瘤、动脉炎等肺血管相关疾病的诊断,以及胸腔镜下肺段切除术的顺利实施奠定了解剖基础。由于相关疾病的临床危险性以及近年来发病率的逐年提升,这就对医师迅速、精确定位肺动脉解剖结构提出了更高的要求。对肺动脉解剖与变异的研究主要是采用实体解剖与肺动脉造影,而应用多层螺旋CT血管造影（multi-slice spiral CT angiography,MS
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目的了解肺动脉分支起源、分布及其变异,对肺动脉栓塞、肿瘤、动脉炎等肺血管相关疾病的诊断,以及胸腔镜下肺段切除术的顺利实施奠定了解剖基础。由于相关疾病的临床危险性以及近年来发病率的逐年提升,这就对医师迅速、精确定位肺动脉解剖结构提出了更高的要求。对肺动脉解剖与变异的研究主要是采用实体解剖与肺动脉造影,而应用多层螺旋CT血管造影（multi-slice spiral CT angiography,MSCTA）者国内外报道较少,本文旨在利用MSCTA研究右下叶肺动脉的分支形式并探讨其在解剖学及临床方面的应用价值。材料和方法收集肺动脉CT血管造影和胸痛三联CT血管造影病例120例,其中男74例,女46例,年龄32-84岁,平均51.2岁,中位年龄47岁,在CT工作站进行后处理,使右下叶肺动脉得以清晰显示,对比轴位图像,在3D图像上指认右下叶肺动脉主要分支,统计右肺下叶A6的分支数目及基底干动脉分支情况,与解剖学实验数据进行对比。结果右肺下叶A6分支数为1、2、3支,比例分别为:82.5%、16.7%、0.8%;其中第一型中A6绝大多数分为两支亚段动脉,占96.0%,另有少数几例分为三支亚段动脉,三支间无明显共干情况,占4.0%。右肺下叶基底干动脉有19种分支类型,其中A7最复杂且不稳定,可单独发出单支、双支,也可分别与A5（中叶内侧段动脉）、A6、A8、A9或A10中的一支或两支共干,根据A7与其他肺段动脉的共干情况,我们将其分为三类:A7单独发出,无共干情况,再细分为两种型式Ia、Ib,分别表示单支及双支A7,包括:Ia.A7、A8、A9+10,占25.8%;A7、A8+9、A10,占14.2%;A7、A10、A8、A9+10,占0.8%;A7、A8、A8、A9+10,占2.5%;Ib.A7、A7、A8、A9+10,占2.5%;A7只与单支肺段动脉共干,再细分为四种型式IIa-IId,分别表示A7与A5、A6、A8、A10共干,包括:IIa.A5+7、A8、A9+10,占1.7%;A5+7、A8+9、A10,占3.3%;IIb.A6+7、A8、A8、A9+10,占0.8%;IIc.A7+8、A9+10,占26.7%;A7、A7+8、A9+10,占1.7%;A8、A7+8、A9+10,占3.3%;A7+8、A8、A9+10,占4.2%;IId.A5+8、A8+9,A7+10,占0.8%;A7+10、A8+9,占2.5%;A8、A9、A7+10,占0.8%;A7出现与双支肺段动脉共干的情况,再细分为三种型式IIIa-IIIc,分别表示A7与A5+8、A8+9、A9+10共干,包括IIIa.A5+7+8、A9+10,占2.5%;IIIb.A7+8+9、A10,占0.8%。IIIc.A7、A8、A7+9+10,占0.8%;A7+8、A7+9+10,占4.2%。右肺下叶动脉最常见分支型式为A7+8、A9+10和A7、A8、A9+10,分别占26.7%、25.8%;再次为A7、A8+9、A10,占14.2%,三者合计约占总数的66.7%,其他为少见类型。结论肺动脉解剖结构走行复杂,多层螺旋CT结合容积再现可以清晰显示肺动脉解剖结构和空间关系,在肺栓塞及其他肺动脉相关疾病定位、指导外科精确肺段切除等方面具有重要价值。
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