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目的本研究通过膳食模式及膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)综合分析天津市宝坻区老年人膳食与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)之间的关系,旨在为预防老年人MCI的发生提供饮食指导。方法采用横断面研究,以2019年3月至2019年7月期间在天津市宝坻区口东、何仉、宝平卫生院进行健康体检的老年人为研究对象。采用问卷调查,收集研究对象的年龄、性别、文化程度、疾病史等基本信息;研究对象的饮食情况使用膳食频率调查表(food frequency questionnaire,FFQ)进行调查;采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)及日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评估研究对象认知功能;收集研究对象体检信息,包括身高、体重及白细胞计数、中性粒细胞百分比及淋巴细胞百分比。采用SPSS22.0及SAS9.4对数据进行统计学分析。资料满足正态分布时,连续变量一般描述采用?±S表示,两组独立样本t检验用于比较组间差异;资料不满足正态分布的,连续性变量的一般描述采用几何均数及其95%置信区间(confidence interval,CI),采用秩和检验比较组间差异;分类变量的一般描述采用率或构成比表示,采用卡方检验比较组间差异。采用因子分析及降秩回归(reduced rank regression,RRR)提取膳食模式,采用二元logistic回归,分析膳食模式与MCI、DII与MCI、DII与炎症指标的关系。结果1.MCI患病情况:天津市宝坻区老年人MCI的患病率为11.3%。其中男性患病率(9.3%)低于女性(12.9%)(P<0.05),且男性的定向力、记忆力、注意力和计算能力、语言能力、回忆能力得分及MMSE总得分均高于女性(P<0.05);高年龄组(>70岁)MCI患病率(13.9%)高于低年龄组(≤70岁)的患病(10.3%),且定向力、记忆力、语言能力、回忆能力得分及MMSE总得分均低于低年龄组(P<0.05)。2.一般情况及食物摄入量比较:MCI组年龄、低文化程度的占比、低收入占比和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)高于非MCI组(P<0.05),身体质量指数(body mass index,BMI)、已婚且共同居住的百分比、身体活动量及有固定职业的百分比均低于非MCI组(P<0.05)。MCI组饼干点心、西式糕点、油炸食品的摄入量均高于非MCI组(P<0.05);豆类、豆制品、畜肉、水产品、坚果、薯类、蔬菜、水果、饮料的摄入量低于非MCI组(P<0.05)。3.膳食模式与MCI的关系:采用因子分析得出4种主要膳食模式,分别命名为蔬菜-水果模式(以蔬菜、水果、薯类、坚果为主)、豆类模式(以豆类、豆制品、菌藻类为主)、动物性食物模式(禽肉、畜肉、动物内脏、水产品为主)、甜品模式(以饼干点心、西式糕点为主)。二元logistic回归分析结果显示,在蔬菜-水果模式中,与最低水平组Q1组相比,最高水平Q4组MCI的发生风险降低(OR:0.718,95%CI:0.518-0.996,P<0.05);在豆类模式中,与最低水平组Q1组相比,最高水平Q4组MCI的发生风险为(OR:0.851,95%CI:0.622-1.164,P>0.05);在动物性食物模式中,与最低水平组Q1组相比,最高水平组Q4组MCI的发生风险为(OR:0.917,95%CI:0.663-1.269,P>0.05);在甜品模式中,与最低水平组Q1组相比,最高水平Q4组MCI的发生风险升高(OR:1.676,95%CI:1.220-2.302,P<0.05)。采用RRR提取与白细胞计数及NLR相关的炎症膳食模式(以动物内脏、饮料、咸菜摄入为主),采用二元logistic回归,分析发现最高水平Q4组与最低水平Q1组相比,MCI发生的风险升高(OR:1.656,95%CI:1.198-2.291,P<0.05)。4.DII与MCI的关系:不同DII水平MCI患病率之间差异存在统计学意义(P<0.05),随着DII的升高,MCI患病率逐渐升高(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,高DII组即促炎组是MCI的危险因素(OR:1.505,95%CI:1.148-1.972,P<0.05)。5.炎症指标与DII的关系:二元logistic回归分析结果显示,与DII最低水平组T1组相比,T2组的白细胞计数较高的风险为(OR:1.141,95%CI:0.969-1.345,P>0.05),T3组的白细胞计数较高的风险为(OR:1.170,95%CI:0.993-1.379,P>0.05);与DII最低水平组T1组相比,T2组的NLR较高的风险为(OR:1.220,95%CI:1.036-1.438,P<0.05),T3组的NLR较高的风险为(OR:1.178,95%CI:1.000-1.398,P<0.05);结论1.天津市宝坻区老年人MCI患病率居于中等水平,女性患病率高于男性,高年龄人群患病率高于低年龄人群。2.以蔬菜、水果、坚果、薯类摄入为主的蔬菜-水果膳食模式是MCI发生的保护因素;以饼干点心、西式糕点为主的甜品模式是MCI发生的危险因素,提示以饼干、糕点为主的膳食模式与较高的MCI风险相关。与白细胞计数和NLR相关、以动物内脏、饮料、咸菜摄入为主的炎症膳食模式是MCI发生的危险因素,提示膳食可能通过炎症影响MCI的发生。3.较高的DII即促炎膳食与MCI发病风险较高相关,高水平DII人群有更高NLR的风险更高。提示饮食相关的炎症在MCI发生发展中的潜在作用,通过增加抗炎膳食摄入及减少促炎膳食摄入的膳食模式可以降低MCI的发生。4.蔬菜-水果模式中的主要食物蔬菜、水果、坚果、薯类均为抗炎食物,摄入有利于降低MCI的患病风险;甜品模式中的饼干点心、西式糕点,以及炎症膳食模式中的动物内脏、饮料、咸菜均为促炎食物,摄入较多会增加MCI的风险。