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背景:心脑血管事件是血液透析患者最主要死亡原因,矿物质代谢异常是血液透析患者常见并发症。矿物质代谢异常促进了血管钙化,维生素D在钙磷稳定中起重要作用。而血管钙化正是心脑血管事件的主要病理基础。因此,准确、有效地测量维生素D水平对维持性血液透析患者非常重要。目前已有关于总25羟维生素D与心脑血管事件的研究,但研究结论并不一致。总维生素D受多种因素影响并不稳定,而游离维生素D相对稳定并且具有生物学活性作用。游离维生素D与心脑血管疾病的发病率和死亡率可能有更好的稳定的相关性,更具有临床价值。因此本研究将进一步探索维持性血液透析患者血清的游离25羟维生素D水平与患者心脑血管事件的关系。方法:本研究共纳入117名维持性血液透析患者,检测2018年9月患者的游离25羟维生素D水平并收集同时期实验室参数及临床参数,随访6个月,记录患者心脑血管事件发生的次数。观察期间有14例患者发生心脑血管事件,并定义该组为事件组,103例无心脑血管事件发生的患者组定义为非事件组。对两组基线资料进行统计分析,对游离25羟维生素D、实验室参数及临床参数与心脑血管事件进行双变量相关性分析,同时查阅文献选取目前公认的对心脑血管事件有影响的变量,纳入非条件logistic回归分析进行危险因素的分析,探讨游离25羟维生素D与患者心脑血管事件的关系。结果:通过比较两组的临床基线资料,两组间仅游离25羟维生素D的自然对数(P=0.015)、游离25羟维生素D(P=0.015)、淋巴细胞计数(P=0.023)差异有统计学意义。其中在非事件组中,游离25羟维生素D水平明显高于事件组(非事件组:5.68(4.37-9.27)pg/mL;事件组:4.74(3.46-5.37)pg/mL,P=0.015)。双变量相关分析中仅游离25羟维生素D的自然对数(P=0.015)、游离25羟维生素D(P=0.015)、血清尿素氮(P=0.047)与心脑血管事件有相关性。考虑到年龄、透析时间、糖尿病、高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病等混杂因素的影响,采用非条件logistic回归分析进一步分析,仍能得出游离25羟维生素D的自然对数与患者心脑血管事件呈负相关的结论。结论:我们的研究表明,在维持性血液透析的慢性肾脏病患者中,游离25羟维生素D血清浓度与主要心脑血管事件独立相关。