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目的肝脏肿瘤患者发生术后肝功能衰竭(Post-hepatectomy Liver Failure,PHLF)是肝脏外科经常面对的难题。因此,肝脏储备功能评估是肝脏外科肝切除前重要的工作。目前,白蛋白-胆红素(Albumin-bilirubin,ALBI)评分模型、终末期肝病模型(Model for end-stage liver disease,MELD)、和天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(Aspartate aminotransferase platelet ratio index,APRI)是比较常用的评估肝储备功能的评分模型。该研究通过比较MELD评分、ALBI评分和APRI评分对Child A级原发性肝癌患者PHLF的预测价值,探讨总结肝癌术前肝储备功能的评估方法,指导临床工作。方法通过收集河北省人民医院肝胆外科2014年1月至2018年12月的67例均为Child A级的原发性肝癌行肝脏切除手术的患者的病例,回顾性分析患者的临床资料,依据2011年国际肝脏外科研究小组(International Study Group of Liver Surgery,ISGLS)针对PHLF提出的标准,67例患者中21例被诊断为PHLF,分析预测PHLF的独立预测因子。分析MELD评分、ALBI评分及APRI评分预测PHLF的能力。按肝切除范围将入组病例分为小范围切除组和大范围切除组两个亚组,进一步比较MELD评分、ALBI评分及APRI评分在两个亚组中预测PHLF的能力。结果PHLF患者的MELD评分、ALBI评分、APRI评分均明显高于非PHLF患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。MELD评分、ALBI评分、APRI评分预测PHLF的ROC曲线下面积分别为0.726、0.715、0.847,各评分预测PHLF的价值均有统计学意义(P<0.05)。按肝切除范围分为小范围切除组和大范围切除组,其中小范围切除组的MELD评分、ALBI评分、APRI评分预测PHLF的曲线下面积分别为0.848、0.875、0.879,各评分预测小范围切除组PHLF的价值均有统计学意义(P<0.05)。大范围切除组的MELD评分、ALBI评分、APRI评分预测PHLF的ROC曲线下面积分别为0.664、0.559、0.769,仅APRI评分对应P值小于0.05,说明APRI评分预测大范围切除组PHLF的价值有统计学意义。结论1肝脏切除范围、肿瘤直径、肝硬化、AST是患者术后发生PHLF的独立危险因素。2 APRI评分预测肝癌患者术后发生PHLF风险的效果优于MELD评分、ALBI评分。APRI评分可作为Child-Pugh分级及ICG清除试验的补充,用于预测肝癌患者术后发生PHLF的风险。3无论是大范围肝切除患者,还是小范围肝切除患者,APRI评分预测术后PHLF的效果优于MELD评分、ALBI评分。图[3]幅;表[9]个;参[134]篇。