目的:.通过自体移植法建立大鼠子宫内膜异位症(EMs)模型,然后将其分为6组,即模型组、桂枝茯苓胶囊低、中、高剂量组、散结镇痛胶囊组、米非司酮组,同时分别给予灌服生理盐水、桂枝茯苓胶囊低、中、高剂量混悬液、散结镇痛胶囊混悬液以及米非司酮混悬液,观察活血利水代表方桂枝茯苓胶囊对大鼠异位内膜形态学、病理学的影响,以及对细胞凋亡因子caspase-3和survivin表达干预效果,探讨桂枝茯苓胶囊治疗EMs的可能机制,阐释“血不利则为水”导致EMs的学术内涵。方法:1.造模:雌性SD大鼠150只,进行阴道图片、HE染色,建立动情周期档案。选取动情周期规律的135只SD大鼠进行实验,空白组15只,假手术组15只,剩余105只在动情期应用自体移植法建立EMs模型。术后肌注庆大霉素预防感染,苯甲酸雌二醇促进异位内膜生长。造模4周后,开腹观察造模情况。2.分组给药:选取造模成功的大鼠,随机分为模型组、桂枝茯苓胶囊高、中、低剂量组、散结镇痛胶囊组、米非司酮组。3.指标检测:药物治疗4周后,开腹观察异位内膜形态学、病理学变化以及细胞凋亡因子的表达情况。结果:1.应用自体移植法造模成功90只,成功率85.71%。2.模型组异位内膜增生明显,腺体数目多,腺腔增大明显,腺上皮部分呈复层排列,上皮细胞呈高柱状或立方状。各用药组异位内膜腺体萎缩,数目减少,细胞甚至扁平状,排列松散、无极性,间质细胞减少或缺如,周围血管减少。尤以米非司酮组、桂枝茯苓胶囊高剂量组异位内膜萎缩最为明显。3.细胞凋亡因子在内膜组织中表达:模型组异位内膜组织中caspase-3低水平表达,各用药组均能不同程度的上调caspase-3表达,差别具有统计学意义(P<0.05),以桂高组及米非组最为显著。模型组异位内膜组织中survivin高水平表达,各用药组均能不同程度的下调survivin表达,差别具有统计学意义(P<0.05),以桂高组及米非组表达最低。结论:1.采用自体移植法成功建立大鼠模型,成模率约85.71%,其异位内膜种植处的形态学表现符合成膜标准。2.采用“注水法”进行子宫内膜分离,分离面完整,分离速度快,不易撕碎或损伤内膜,可作为分离大鼠子宫内内膜的一种方法。3.桂枝茯苓胶囊可缩小异位病灶体积,抑制异位内膜生长,加速其萎缩、坏死,达到治疗EMs的目的,其中桂枝茯苓胶囊高剂量组疗效最佳。4.活血利水代表方桂枝茯苓胶囊治疗EMs的作用机制可能是通过下调survivin在EMs中的高表达,激活细胞中的caspase-3活化途径,从而诱导了异位内膜细胞萎缩、凋亡和坏死,进而起到了治疗EMs的作用,说明血水互结是导致EMs的病机及关键。